DSpace Собрание:http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/1102024-03-29T11:35:16Z2024-03-29T11:35:16ZЕфективність застосування довгострокового індивідуалізованого режиму лікування туберкульозу з множинною лікарською стійкістю в осіб похилого віку із супутніми захворюваннямиРазнатовська, Олена МиколаївнаЯсінський, Роман МиколайовичШальмін, Олександр СамуіловичФедорець, Андрій ВасильовичRaznatovska, O. M.Shalmin, O. S.Yasinskyi, R. M.Fedorec, A. V.http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/202382024-03-28T12:24:42Z2023-01-01T00:00:00ZНазвание: Ефективність застосування довгострокового індивідуалізованого режиму лікування туберкульозу з множинною лікарською стійкістю в осіб похилого віку із супутніми захворюваннями
Авторы: Разнатовська, Олена Миколаївна; Ясінський, Роман Миколайович; Шальмін, Олександр Самуілович; Федорець, Андрій Васильович; Raznatovska, O. M.; Shalmin, O. S.; Yasinskyi, R. M.; Fedorec, A. V.
Аннотация: ОБҐРУНТУВАННЯ. Актуальність правильного підходу до лікування пацієнтів похилого віку з туберкульозом із множинною лікарською стійкістю (МЛС-TБ) та супутніми захворюваннями є безсумнівною. У наявній літературі ми не знайшли
дослідження застосування повністю перорального довгострокового індивідуалізованого режиму лікування (ІРЛ) у цієї
категорії пацієнтів, що підтверджує наукову новизну роботи.
МЕТА. На прикладі власного спостереження проаналізувати застосування повністю перорального довгострокового ІРЛ
МЛС-TБ у 73-річного пацієнта із супутніми захворюваннями.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ. Клінічний випадок власного спостереження за пацієнтом, який перебував на лікуванні
у відділенні легеневого ТБ № 2 Запорізького регіонального фтизіопульмонологічного клінічного лікувально-
діагностичного центру.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ. 73-річний чоловік раніше вже хворів на ТБ. Уперше захворів у 1987 р., а перший рецидив специфічного процесу стався у 2010 р. В обох випадках пацієнт отримував лікування ТБ зі збереженою
чутливістю до антимікобактеріальних препаратів, яке завершилося з позитивним ефектом. Під час випадку рецидиву,
описаного в представленій роботі, було встановлено діагноз МЛС-TБ. У пацієнта діагностувалися супутні захворювання
з боку серцево-судинної системи й органа зору. Перед завершенням курсу ІРЛ переніс повторний інфаркт міокарда
на тлі зловживання алкоголем. Пацієнт отримав повністю пероральний довгостроковий (18-місячний) курс ІРЛ МЛС-TБ:
4 місяці Lfx-Bdq-Cfz-Cs-Mpn-Amx/Clv, 2 місяці Lfx-Bdq-Cfz-Cs, 12 місяців Lfx-Cfz-Cs. Лікування призначено з урахуванням даних тесту медикаментозної чутливості та наявних протипоказань до Lzd. Повне припинення бактеріовиділення
зареєстровано через 4 місяці антимікобактеріальної терапії. Переносимість лікування була задовільною, побічні реакції
не реєструвалися. BACKGROUND. The actuality of the correct approach to the treatment of elderly patients with multidrug-resistance
tuberculosis (MDR-TB) and concomitant diseases is unquestionable. We did not find in the available literature a study
of the use of a completely oral long-term individualized treatment regimen (ITR) in this category of patients, which confirms
the scientific novelty of the research. OBJECTIVE. To analyze the using of fully oral long-term ITR of MDR-TB in a 73-year-old patient with concomitant diseases
on the example our own observation.
MATERIALS AND METHODS. A clinical case of our own observation of a patient who was treated in the pulmonary TB
department No. 2 of the Zaporizhzhia Regional Phthisiopulmonological Clinical Treatment and Diagnostic Center.
RESULTS AND DISCUSSION. A 73-year-old man previously suffered from TB. He fell ill for the first time in 1987
and the first relapse of the specific process occurred in 2010. In both cases the patient received treatment of sensitive
to antimycobacterial drugs TB, which ended with a positive outcome. During the relapse case described in the presented
work, MDR-TB was diagnosed in the patient. Concomitant diseases of the cardiovascular system and the organ of vision were
diagnosed in the patient. Before the ITR course completion the patient suffered a repeated myocardial infarction against
the background of alcohol abuse. The patient received a completely oral long-term (18 month) course of MDR-TB ITR:
4 months of Lfx-Bdq-Cfz-Cs-Mpn-Amx/Clv, 2 months of Lfx-Bdq-Cfz-Cs, 12 months of Lfx-Cfz-Cs. Treatment was prescribed
considering the data of the drug sensitivity test and the presence of contraindications to the appointment of Lzd. Complete
cessation of bacterial excretion was registered after 4 months of antimycobacterial treatment. Tolerability of antimycobacterial
therapy was satisfactory, adverse drugs’ reactions were not determined.
Описание: Разнатовська О. М. - ORCID iD: orcid.org/0000-0003-2252-9063;
Ясінський Р. M. - ORCID iD: orcid.org/0000-0003-4132-731X;
Шальмін О. С. - ORCID iD: orcid.org/0000-0002-1727-0408;
Федорець А. В. - ORCID iD: orcid.org/0000-0003-0994-5265.2023-01-01T00:00:00ZMultifocal Tuberculosis with Pre-Extensive Drug Resistance (Clinical Case)Raznatovska, O. M.Petrenko, V. I.Shalmin, O. S.Yasinskyi, R. M.Fedorets, A. V.Svitlytska, O. A.Разнатовська, Олена МиколаївнаПетренко, В. І.Шальмін, Олександр СамуіловичЯсінський, Роман МиколайовичФедорець, Андрій ВасильовичСвітлицька, Оксана Анатоліївнаhttp://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/198872024-01-05T10:12:57Z2023-01-01T00:00:00ZНазвание: Multifocal Tuberculosis with Pre-Extensive Drug Resistance (Clinical Case)
Авторы: Raznatovska, O. M.; Petrenko, V. I.; Shalmin, O. S.; Yasinskyi, R. M.; Fedorets, A. V.; Svitlytska, O. A.; Разнатовська, Олена Миколаївна; Петренко, В. І.; Шальмін, Олександр Самуілович; Ясінський, Роман Миколайович; Федорець, Андрій Васильович; Світлицька, Оксана Анатоліївна
Аннотация: We present our own observation of the multifocal tuberculosis with pre-extensive drug resistance (pre-
XDR-TB) development in a patient who was treated in the pulmonary tuberculosis department No. 2 of the
Zaporizh zhia’ regional phthisio-pulmonology clinical treatment and diagnostic center. Multifocal pre-XDR-TB
developed in the patient 2.5 months after the initial diagnosis of destructive disseminated pulmonary
tuberculosis. The patient was treated during 2 months with deforming arthrosis, which turned out to be
tuberculosis of the left knee joint until the specified changes in the lungs were detected, which indicates its
late diagnosis. The patient was not tested for HIV infection when tuberculosis was detected in the primary
care, and after 2.5 months it was firstly found and accompanied by severe immunosuppression (CD4 lymphocytes
count was 94 cells). This fact also indicates a late diagnosis of HIV infection. As a result of untimely
diagnosis and treatment of disseminated pulmonary tuberculosis in the pre-XDR-TB patient with combined
HIV infection, there was a rapid generalization of a specific process with the development of multifocal
tuberculosis involving not only the bronchopulmonary system, but also the left eye (focal chorioretinitis), the
heart (exudative pericarditis), brain (meningoencephalitis) and the left knee joint. The presented clinical case
also shows the irresponsibility of the patient to his healthy and the poor work of the family doctor in explaining
to the patient the importance of timely tuberculosis treatment. Thus, in the described clinical case, a latediagnosed
HIV infection with severe immunosuppression may have been the trigger for the development of
multifocal tuberculosis with extensive drug resistance in the patient and untimely treatment of disseminated
pulmonary tuberculosis led to rapid generalization of the specific process. More responsible work of family
doctors with tuberculosis patients is also necessary. Therefore, timely diagnosis of multifocal tuberculosis and
the earliest appointment of antimycobacterial therapy will allow not only to achieve positive results in
treatment, but also to prevent the complications’ development. Представлено власне спостереження розвитку мультифокального туберкульозу з пре-широкою
лікарською стійкістю (пре-ШЛС-ТБ) у пацієнта віком 46 років, який перебував на лікуванні у відділенні легеневого туберкульозу № 2 Запорізького регіонального фтизіопульмонологічного клінічного
лікувально-діагностичного центру. У пацієнта за 2,5 міс від початкової діагностики деструктивного
дисемінованого туберкульозу легень розвинувся мультифокальний пре-ШЛС-ТБ. До виявлення
зазначених змін у легенях пацієнт 2 міс лікував артроз, що деформує, який виявився туберкульозом
лівого колінного суглоба, що вказує на пізню його діагностику. Під час виявлення туберкульозу на
первинній ланці пацієнту не проводили тесту на ВІЛ-інфекцію. Через 2,5 міс виявлено її наявність.
ВІЛ-інфекція супроводжувалася тяжкою імуносупресією (CD4-лімфоцити – 94 клітини). Це також
свідчить про пізню діагностику ВІЛ-інфекції. Через несвоєчасну діагностику та лікування дисемінованого туберкульозу легень у пацієнта з пре-ШЛС-ТБ на тлі ВІЛ-інфекції розвинувся мультифокальний туберкульоз із залученням у процес не лише бронхолегеневої системи, а і лівого ока (вогнищевий хоріоретиніт), серця (ексудативний перикардит), головного мозку (менінгоенцефаліт), лівого
колінного суглоба. Представлений клінічний випадок також свідчить про безвідповідальне ставлення пацієнта до здоров’я та погану роботу сімейного лікаря щодо пояснення пацієнту актуальності
вчасного виявлення та лікування туберкульозу. В описаному клінічному випадку пусковим механізмом розвитку мультифокального туберкульозу з пре-ШЛС-ТБ у пацієнта, можливо, стала недіагностована вчасно ВІЛ-інфекція з тяжкою імуносупресією. Є потреба у відповідальнішій роботі сімейних
лікарів із хворими на туберкульоз. Вчасна діагностика мультифокального туберкульозу з якомога
ранішим призначенням антимікобактеріальної терапії дасть змогу не лише досягти позитивних
результатів лікування, а і запобігти розвитку ускладнень.2023-01-01T00:00:00ZComorbidity: alobar holoprosencephaly and pulmonary tuberculosis in a child (a case report)Myronchuk, Yu. V.Pushnova, O. O.Taran, L. V.Dvizov, O. V.Мирончук, Юлія ВалеріївнаПушнова, О. О.Таран, Л. В.Двізов, О. В.http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/198412023-12-20T10:14:21Z2023-01-01T00:00:00ZНазвание: Comorbidity: alobar holoprosencephaly and pulmonary tuberculosis in a child (a case report)
Авторы: Myronchuk, Yu. V.; Pushnova, O. O.; Taran, L. V.; Dvizov, O. V.; Мирончук, Юлія Валеріївна; Пушнова, О. О.; Таран, Л. В.; Двізов, О. В.
Аннотация: Aim: to demonstrate the features of detection and management of a child with simultaneous alobar holoprosencephaly and
pulmonary tuberculosis (TB) by the example from our own clinical observation.
Materials and methods. A clinical case of our own observation of the simultaneous course of pulmonary TB and alobar holoprosencephaly
in the child who was treated in the pediatric department of the clinical base of the Department of Phthysiatry and
Pulmonology of Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University on Public Non-Profit Enterprise “Zaporizhzhia Regional
Clinical and Diagnostic Center of Phthysiatry and Pulmonology” of Zaporizhzhia Regional Council.
Results. The 4-year-old child diagnosed with pulmonary TB was admitted to the Pediatric Department. Previously, the child was
diagnosed with alobar holoprosencephaly in a children’s hospital. His condition was severe due to the main disease. Family
members, who had contact with the child, were examined to rule out TB. The index patient was a grandmother, who had recurrent
drug-sensitive TB and was looking after the child living apart from the family. The treatment for TB was successful, but the child
developed drug-induced hepatotoxicity. Also, the child had episodic convulsions when admitted to the department, which did not
repeat after the prescribed treatment by a neurologist. Мета роботи – на прикладі власного клінічного спостереження описати особливості виявлення та ведення хворої дитини
з одночасним перебігом алобарної голопрозенцефалії та легеневого туберкульозу.
Матеріали та методи. Наведено клінічний випадок одночасного перебігу легеневого туберкульозу (ТБ) на фоні алобарної
голопрозенцефалії в дитини, яка перебувала на лікуванні в дитячому відділенні Комунального некомерційного підприємства
«Запорізький регіональний фтизіопульмонологічний клінічний лікувально-діагностичний центр» Запорізької обласної ради,
що є клінічною базою кафедри фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.
Результати. До дитячого відділення надійшла дитина віком 4 роки, якій встановлено діагноз легеневого туберкульозу. Раніше
дитина перебувала в дитячій лікарні, де була діагнотована алобарна голопрозенцефалія. Дитина у тяжкому стані, що зумовлений основним захворюванням. Обстежили членів родини, які контактували з дитиною, для виключення у них ТБ. Індексним
пацієнтом виявилася бабуся, в якої стався рецидив чутливого туберкульозу. Вона не проживала з родиною, але доглядала
за дитиною. Лікування ТБ у дитини було успішним, але з’явилася побічна реакція – гепатотоксичний прояв. Крім того, на час
надходження в відділення дитина мала епізодичні судоми, які не повторювалися після лікування, що призначив невропатолог.
Описание: Myronchuk Yu. V. - ORCID ID: 0000-0002-4608-29912023-01-01T00:00:00ZA clinical case of multidrug-resistant tuberculosis complicated by esophageal-pulmonary fistula in a palliative patientRaznatovska, O. M.Petrenko, V. I.Shalmin, O. S.Yasinskyi, R. M.Fedorets, A. V.Svitlytska, O. A.Разнатовська, Олена МиколаївнаПетренко, В. І.Шальмін, Олександр СамуіловичЯсінський, Роман МиколайовичФедорець, Андрій ВасильовичСвітлицька, Оксана Анатоліївнаhttp://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/197212023-11-20T11:42:51Z2023-01-01T00:00:00ZНазвание: A clinical case of multidrug-resistant tuberculosis complicated by esophageal-pulmonary fistula in a palliative patient
Авторы: Raznatovska, O. M.; Petrenko, V. I.; Shalmin, O. S.; Yasinskyi, R. M.; Fedorets, A. V.; Svitlytska, O. A.; Разнатовська, Олена Миколаївна; Петренко, В. І.; Шальмін, Олександр Самуілович; Ясінський, Роман Миколайович; Федорець, Андрій Васильович; Світлицька, Оксана Анатоліївна
Аннотация: We present our own observation of the multidrug-resistant tuberculosis course case, complicated by
esophageal-pulmonary fistula, in a palliative patient who was treated in the Pulmonary Tuberculosis
Department No. 2 of the Zaporizhzhia Regional Phthisio-pulmonology Clinical Treatment and Diagnostic
Center. An esophago-pulmonary fistula in the patient with multidrug-resistant tuberculosis was detected in
the area of the right upper lobectomy, wich was perfomed 8.5 years ago. The patient was on palliative
treatment for almost 6 years before hospital admission when a tubercular esophago-pulmonary fistula was
diagnosed. The patient was admitted to the hospital in serious condition, which significantly worsened over
the course of a month. A decision was made to perform a computed tomography of the chest cavity (Сhest
CT) as the patient's cough and chest pain were associated with liquid food intake. Esophageal-pulmonary
fistula was detected on the Chest CT as a linear air defect of the esophageal wall up to 1.5 mm, which
conjugates with the cavern in the upper lobe of the right lung. The small size of the esophageal-pulmonary
fistula (1.5 mm) indicates the timeliness of its detection. In the presented case, the patient is on palliative
treatment. Therefore, in order to prevent the progression of the esophageal-pulmonary fistula, feeding
through a nasogastric tube and antibiotic therapy were prescribed. Thus, if a palliative patient with multidrugresistant
tuberculosis has a paroxysmal cough that occurs during or immediately after eating, the use of Chest
CT is relevant for the timely diagnosis of eso phagealpulmonary fistula. If such a fistula is diagnosed, it is
necessary to use parenteral feeding and antibiotic therapy. Представлено власне спостереження перебігу туберкульозу з множинною лікарською стійкістю,
ускладненого езофагопульмональною норицею, у паліативного пацієнта, який перебував на лікуванні у відділенні легеневого туберкульозу № 2 Запорізького регіонального фтизіопульмонологічного
клінічного лікувально-діагностичного центру. Езофагопульмональну норицю виявлено в ділянці
проведеної 8,5 року тому правобічної верхньочасткової лобектомії. На паліативному лікуванні пацієнт перебував майже 6 років до госпіталізації у стаціонар, коли була діагностована туберкульозна
езофагопульмональна нориця. Пацієнта госпіталізовано у тяжкому стані, який значно погіршився
протягом місяця. З огляду на те, що кашель та біль у грудній клітці були пов’язані з прийомом рідкої
їжі, прийнято рішення провести комп’ютерну томографію органів грудної порожнини. Езофагопульмональна нориця мала вигляд лінійного повітряного дефекту стінки стравоходу розміром до
1,5 мм, який сполучався з каверною у верхній частці правої легені. Незначні розміри езофагопульмональної нориці вказують на вчасність її виявлення. Пацієнт перебуває на паліативному лікуванні,
тому для запобігання прогресуванню езофагопульмональної нориці йому призначено годування
крізь назогастральний зонд і антибіотикотерапію. За наявності у паліативного пацієнта з туберкульозом із множинною лікарською стійкістю нападоподібного кашлю, що виникає під час або відразу
після їди, для вчасної діагностики езофагопульмональної нориці слід провести комп’ютерну томографію органів грудної порожнини. У разі виявлення такої нориці застосовують парентеральне годування і антибіотикотерапію.2023-01-01T00:00:00Z