DSpace Общество:

Стан кісткової тканини у передчасно народженої дитини з некротизуючим ентероколітом та хворобою Гіршпрунга: клінічний випадок

2026-10-13T06:39:05Z

Название: Стан кісткової тканини у передчасно народженої дитини з некротизуючим ентероколітом та хворобою Гіршпрунга: клінічний випадок Авторы: Овчаренко, Леонід Сергійович; Боярська, Людмила Миколаївна; Герасімчук, Тетяна Сергіївна; Макарова, Марина Олександрівна; Котлова, Юлія Валентинівна; Цимбал, Анна Юріївна; Ovcharenko, L. S.; Boiarska, L. M.; Herasimchuk, T. S.; Makarova, M. O.; Kotlova, Yu. V.; Tsymbal, A. Yu. Аннотация: Передчасно народжені діти мають високий ризик метаболічних порушень кісткової тканини, зокрема остеопенії, через недостатню внутрішньоутробну мінералізацію кісток і незрілість ентерального всмоктування кальцію й фосфору. Ризик зростає, коли виникає хірургічна патологія шлунково-кишкового тракту, через післяопераційні зміни, тривале парентеральне харчування та мальабсорбцію мінералів і вітаміну D. Мета роботи – оцінити мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у недоношеної дитини з коморбідною патологією кишківника та ознайомити лікарів-практиків із клінічним досвідом. Матеріали і методи. Дитину обстежено в КНП «Міська дитяча лікарня № 5» ЗМР (м. Запоріжжя, Україна). МЩКТ оцінювали за допомогою кількісної ультразвукової денситометрії (QUS) шляхом вимірювання швидкості поширення ультразвуку (SOS, м/с) та Z-score на сонометрі Sunlight Omnisense 9000. Діагноз некротизуючого ентероколіту (НЕК) з перфорацією кишківника та хвороби Гіршпрунга (ХГ) встановлено на основі клінічних, лабораторних, інструментальних даних і результатів лапаротомії з гістологічним підтвердженням. Preterm infants are at high risk of developing metabolic bone disorders, particularly osteopenia, due to insufficient intrauterine bone mineralization and immaturity of the mechanisms of enteral calcium and phosphorus absorption. This risk is further increased in the presence of gastrointestinal surgical pathology. Postoperative alterations, prolonged dependence on parenteral nutrition, and malabsorption of minerals and vitamin D create additional conditions for impaired mineralization. Aim. To assess bone mineral density (BMD) in a preterm infant with comorbid intestinal pathology and to familiarize practicing physicians with relevant clinical experience. Materials and methods. The patient was examined at the MNE “Municipal Children’s Hospital No. 5” ZRC (Zaporizhzhia, Ukraine). BMD was assessed using quantitative ultrasound (QUS) by measuring the speed of sound (SOS, m/s) and calculating the Z-score with the Sunlight Omnisense 9000 sonometer (Sunlight Medical Ltd., Israel). The diagnosis of necrotizing enterocolitis with intestinal perforation and Hirschsprung’s disease was established based on clinical, laboratory, and instrumental findings, as well as results of diagnostic laparotomy with histological confirmation.

Пути усовершенствования подготовки врача детского хирурга в рамках требований Болонского процесса

2026-09-30T06:24:33Z

Название: Пути усовершенствования подготовки врача детского хирурга в рамках требований Болонского процесса Авторы: Спахи, О. В.; Лятуринская, О. В.; Макарова, М. А.; Спахі, Олег Володимирович; Лятуринська, Ольга Василівна; Макарова, Марина Олександрівна Аннотация: Головним способом реформування вітчизняної системи освіти, її зближення з європейською, за умови збереження фундаментальних цінностей, особливостей і конкурентних переваг вітчизняної системи освіти є впровадження положень Болонської конвенції в Україні. Участь у цьому процесі може дозволити досягти рівноправного положення наших вузів і фахівців не тільки в Європі, але і в світовому співтоваристві, вирішити проблему визнання українських дипломів і зміцнити наші позиції на світовому ринку освітніх послуг. Враховуючи це, на кафедрах дитячої хірургії слід приділяти велику увагу удосконаленню методів практичної підготовки студентів та оволодіння ними практичними навичками, більшу частину теоретичної підготовки студент повинен освоїти самостійно. Основною метою навчання студентів на 5-6 курсах медичного факультету на кафедрі дитячої хірургії є оволодіння методами діагностики і лікування типових випадків течії дитячих хірургічних захворювань. З цією метою нами розроблені методичні рекомендації до кожного практичного заняття з дитячої хірургії для студентів і викладачів. The implementation of Bologna convention into Ukrainian education space has become the way for reforming the national system of education. Participation in this process may allow to achieve equal status of our universities and specialists not only in Europe, but also all over the world, to solve the problem of Ukrainian diplomas recognition and to strengthen our positions on the World market of educational services. Taking this into account much attention should be paid to improve doctors’ training and namely to develop the clinical skills at the departments of pediatric surgery as the student must learn most of the theoretical materials on their own. The main objective in training 5 − 6 year medical students at the department of pediatric surgery is to develop skills in making diagnoses and prescribing proper treatment for typical cases of the children's surgical diseases. Therefore we have developed instruction procedures for each practical session on pediatric surgery for students and instructors.

Оптимізація діагностично-лікувальної тактики первинного мегауретера у дітей

2026-08-04T06:51:42Z

Название: Оптимізація діагностично-лікувальної тактики первинного мегауретера у дітей Авторы: Спахі, Олег Володимирович; Пахольчук, Олексій Петрович; Кокоркін, Олексій Дмитрович; Spakhi, O. V.; Pakholchuk, O. P.; Kokorkin, O. D. Аннотация: Мета роботи – аналіз результатів діагностики та лікування первинного мегауретера у дітей різного віку. Матеріали і методи. Здійснили аналіз 81 дітей із первинним мегауретером. Вік пацієнтів становив від 1 місяця до 15 років. Усіх дітей поділили на дві групи: І група – 45 (55,5 %) пацієнтів, яким виконано ендоскопічне втручання, ІІ група – 36 (44,5 %) хворих, котрим здійснили розвантажувальну уретерокутанеостомію. Результати. Діти віком до 3 років достовірно переважали серед інших вікових груп: в І групі – 57,7 % проти 42,3 %, у ІІ групі – 61,1 % проти 38,9 % (р < 0,05). При обструктивному варіанті первинного мегауретера в І групі позитивну динаміку змін розмірів сечового тракту зафіксовано в 78,9 % випадків, у ІІ групі такі зміни виявлено у 61,5 % пролікованих дітей, а при рефлюксуючому варіанті патології її визначено у 41,2 % пацієнтів із І групи та 29,4 % випадків із ІІ групи. Ці дані прямо корелювали з високим ступенем дисплазії стінки сечоводу, з іншого боку, ендоскопічна пластика формує замикальний механізм, який водночас зменшує уродинаміку. Це почасти можна пояснити використанням мініінвазивних методів корекції вади на фоні раннього віку пацієнтів. Aim. To analyze and compare the outcomes of endoscopic intervention and cutaneous ureterostomy in the diagnosis and treatment of primary megaureter in children of different ages. Materials and methods. A total of 81 children aged 1 month to 15 years with primary megaureter were included. All children were allocated to two groups: Group I (n = 45, 55.5 %) underwent endoscopic intervention, and Group II (n = 36, 44.5 %) underwent decompressive ureterocutaneostomy. Results. Children under 3 years of age significantly predominated in both groups: 57.7 % of Group I patients were aged <3 years vs. 42.3 % aged ≥3 years; in Group II, 61.1 % vs. 38.9 % (p < 0.05). In the obstructive variant of primary megaureter, positive upper urinary tract dynamics were recorded in 78.9 % of Group I cases compared to 61.5 % in Group II. In the reflux variant, improvement was observed in 41.2 % of Group I patients versus 29.4 % of Group II. Lower response rates in both treatment groups were associated with a greater degree of ureteral wall dysplasia, whereas endoscopic reconstructive surgery may create a valve-like mechanism that can concurrently impair urodynamics. We attribute this limitation partly to the use of minimally invasive corrective techniques in very young patients.

Peculiarities of post-operative analgesia after the extensive surgical interventions in children

2026-06-29T07:19:19Z

Название: Peculiarities of post-operative analgesia after the extensive surgical interventions in children Авторы: Kurochkin, M. Yu.; Davydova, A. G.; Mykhailov, B. V.; Kapusta, V. N.; Kapustin, S. А.; Buinyi, I. A.; Мakarova, М. А.; Ryzhenko, O. I.; Курочкін, Михайло Юрійович; Давидова, Анна Григорівна; Михайлов, Б. В.; Капуста, В. М.; Капустін, С. А.; Буйний, І. О.; Макарова, Марина Олександрівна; Риженко, О. І. Аннотация: PURPOSE OF THE WORK. To evaluate the the effectiveness and safety of epidural analgesia after extensive surgical interventions on abdominal organs in children. MATERIALS AND METHODS. The study included 22 children from 1 year to 17 years. They were divided into two groups: 1 group included children who received opioid analgesics parenterally as a postoperative analgesia (n = 10), in group 2 there were patients in whom a prolonged epidural anesthesia was carried out (n = 12). RESULTS AND DISCUSSION. When studying the variability of blood pressure and heart rate during the day, as a marker of pain, it was found that in children of the first group, these fluctuations were much more expressed than in the second group. Peristalsis appeared in 54.61 ± 9.66 hours after surgery in patients of the first group and in 14.22 ± 6.89 hours – in the second group. Diluting the 0.25% solution of anesthetic to a concentration of 0.125% gave an opportunity to increase the rate of solution delivery to cover more dermatomes and expand the analgesia zone. Мета роботи – оцінити ефективність і безпеку епідуральної аналгезії після великих хірургічних втручань на органах черевної порожнини у дітей. Матеріали та методи. До дослідження включено 22 дитини віком 1–17 років. До групи 1 увійшли діти, які отримували опіоїдні анальгетики як поопераційне знеболювання (n=10), до групи 2 – пацієнти, у яких застосовували метод подовженої епідуральної анестезії шляхом введення розчинів бупівакаїну або ропівакаїну в епідуральний катетер (n=12). Результати та обговорення. Суб’єктивне сприйняття болю за візуальноаналоговою шкалою у пацієнтів другої групи було менш вираженим. За результатами дослідження показників варіативності артеріального тиску та ЧСС протягом доби як маркера больового синдрому виявлено, що у дітей першої групи ці коливання були вірогідно більш вираженими, ніж у другій групі, надто в першу добу по операції. Перистальтика у хворих першої групи з’являлася через 54,61 ± 9,66 год., у другій – через 14,22 ± 6,89 год. Випорожнення в хворих першої групи відзначено через 60,88 ± 6,88 год., у хворих другої групи – через 43,3 ± 20,28 год. Після розведення 0,25% розчину анестетику до концентрації 0,125% досягалася можливість збільшити швидкість подачі розчину для охоплення більшої кількості дерматомів і розширення зони аналгезії.