Выбор метода лечения перфоративных язв двенадцатиперстной кишки с учетом степени тяжести перитонита

Abstract

Нами було проведено аналіз результатів хірургічного лікування 138 хворих з клінічним діагнозом ускладнена виразкова хвороба, перфорація виразки цибулини дванадцятипалої кишки, перитоніт. У терміни до 6 годин від початку захворювання надійшли 107 (77,5 %) пацієнтів, від 6 до 24 год — 14 (10,2 %), понад 24 год — 17 (12,3 %). Всім хворим проводився інтраопераційний забір матеріалу перитонеальної рідини з наступним висівом на поживні середовища. Залежно від часу з моменту перфорації склад мікрофлори змінювався таким чином: до 6 годин, як правило, переважали Enterobacterii і Corynebacterii, а понад 6 годин з’являлися асоціації вищевказаної мікрофлори зі стафілококами і стрептококами. Вибір методу оперативного посібника повинен в кожному конкретному випадку бути індивідуальним. Найкращі результати можуть бути отримані при ушиванні проривної виразки, причому цю допомогу доцільно виконувати лапароскопічним доступом. Післяопераційна летальність в аналізованій групі хворих склала 10,9 %. We analyzed the results of surgical treatment of 138 patients with a clinical diagnosis of complicated peptic ulcer, perforation of the ulcer duodenal bulb, peritonitis. At periods up to 6 hours of onset received 107 (77.5 %) patients, from 6 to 24 hr — 14 (10.2 %), over 24 hr — 17 (12.3 %). All the patients undergone intraoperative sampling of peritoneal fluid material followed by plating on nutrient media. Depending on the time since the composition of the microflora of perforation is amended as follows: up to 6 hours, usually dominated Enterobacter and Corynebacter, and more than 6 hours appeared above microflora association with staphylococci and streptococci. The choice of method of operational allowance must in every case be individualized. The best results can be obtained by suturing perforated ulcer, and it is advisable to perform manual laparoscopic access. Postoperative mortality in the analyzed group of patients was 10.9 %.