Клінічні прояви негоспітальної пневмонії у пацієнтів із коронавірусною хворобою (COVID-19): огляд літератури

Abstract

Негоспітальна пневмонія при COVID-19 характеризується різноманітними клінічними особливостями – від початкових симптомів, подібних до перебігу неускладненої коронавірусної інфекції, до характерних респіраторних проявів, зокрема задишки та кашлю, а також специфічних радіологічних ознак, виявлених на рентгенограмі й комп’ютерній томографії (КТ) органів грудної клітки. Динаміка розвитку симптомів може слугувати орієнтиром для визначення стадії захворювання та прогнозування перебігу пневмонії. Порівняння з іншими формами негоспітальної пневмонії виявляє як спільні, так і відмінні риси, зокрема унікальні симптоми, як-от втрату нюху та смаку, а також характерні патерни ураження легень за даними КТ. Клінічні прояви можуть відрізнятися між певними групами пацієнтів, зокрема в осіб літнього віку, в яких захворювання може мати атиповий перебіг. Чоловіки мають вищий ризик інфікування, у них частіше спостерігаються тяжкі симптоми, високий рівень запалення, тяжкі випадки пневмонії, госпіталізації у відділення інтенсивної терапії та летальні наслідки. Вплив супутніх захворювань на смертність від COVID-19 є більш вираженим у жінок, особливо несприятливим є вплив деменції та серцевої недостатності на ризик летального наслідку від COVID-19. Розпізнавання клінічних особливостей є важливим для своєчасної діагностики, ухвалення обґрунтованих рішень щодо лікування та покращення клінічних результатів у пацієнтів із негоспітальною пневмонією, асоційованою з COVID-19. Необхідні подальші дослідження для глибшого розуміння та оптимізації лікування цього складного захворювання. Community-acquired pneumonia in COVID-19 presents with various clinical features, ranging from initial symptoms similar to uncomplicated coronavirus infection to typical respiratory manifestations such as dyspnea and cough, as well as specific radiological findings on X-ray examination and computed tomography (CT) of the chest. Monitoring the evolution of symptoms may facilitate assessment of disease stage and prognosis of pneumonia. Comparison with other forms of community-acquired pneumonia reveals both similarities and differences, including unique symptoms such as anosmia and ageusia, and characteristic lung involvement patterns on CT. Clinical manifestations may differ in certain patient groups, particularly the elderly, where the disease may have an atypical course. Men are at higher risk of infection and more frequently present with severe symptoms, elevated levels of inflammation, severe pneumonia, admissions to intensive care units, and mortality. The impact of comorbidities on COVID-19-related mortality is more pronounced in women, with dementia and heart failure having a particularly adverse impact on the risk of death from COVID-19. Recognition of clinical features is crucial for timely diagnosis, informed treatment decisions, and improved outcomes in individuals presenting with COVID-19-related community-acquired pneumonia. Further research is warranted to enhance understanding and optimize the management of this complex condition.