Predictors of development and progression of diabetic peripheral polyneuropathy in children with type 1 diabetes mellitus

Abstract

Background. Currently, unified strategy for preventing or treating diabetic peripheral polyneuropathy (DPN) in children has not yet been identified. Therefore, establishing risk factors for the development and progression of this complication is the basis of treatment and preventive measures. The purpose was to determine predictors of the development and progression of DPN in children with type 1 diabetes mellitus using factor and cluster analyses. Materials and methods. The study involved 103 children with type 1 diabetes mellitus aged 10 to 17 years who were divided into 2 groups: group 1 (n = 50) without signs of DPN, group 2 (n = 53) with DPN. In order to identify the pathogenetic factors that most determine the development of DPN in children with type 1 diabetes, factor analysis was performed using the principal component method and hierarchical cluster analysis was conducted using the method of intergroup relations. Results. As a result of the factor analysis, 4 factors were identified that determine the development of DPN in children with type 1 diabetes. The contribution of these factors to the total variance was 82.52 %. The leading mechanisms of DPN development in this cohort mellitus were identified, among which the priority contribution was made by chronic hyperglycemia with glycemic control with a high risk to life, insulin resistance, child’s age, impaired peripheral circulation, duration of the course and age of manifestation of diabetes mellitus, development of diabetic myopathy. The specified factors formed 3 clusters, which logically complemented each other and confirmed their role in the development of DPN in children with type 1 diabetes. Conclusions. The results of the analysis demonstrate the multifactorial etiology of DPN in children with type 1 diabetes mellitus. Prediction of DPN in pediatric patients should be based on the identification of both non-modifiable (age of manifestation and duration of the disease, age and gender of the child) and modifiable factors (hyperlipidemia, development of insulin resistance, reduction in skeletal muscle mass, and impaired microcirculation). Актуальність. На сьогодні немає єдиної стратегії запобігання діабетичній периферичній полінейропатії (ДПН) або її лікуванняу дітей, тому визначення факторів ризику розвитку та прогресування цього ускладнення є підґрунтям для розробки лікувально-профілактичних заходів. Мета: встановити предиктори розвитку та прогресування ДПН у дітей, хворих на цукровий діабет 1-го типу, за результатами факторного та кластерного аналізів. Матеріали та методи. Під спостереженням знаходилося 103 пацієнти з цукровим діабетом 1-го типу віком від 10 до 17 років: 1-ша група (n = 50) — діти без ознак нейропатії, 2-га група (n = 53) — діти з діабетичною периферичною полінейропатією. Для визначення патогенетичних факторів, що найбільше впливають на розвиток ДПН у дітей із цукровим діабетом 1-го типу, проведений факторний аналіз методом головних компонент та ієрархічний кластерний аналіз з використанням методу міжгрупових зв’язків. Результати. У результаті проведеного факторного аналізу виділено 4 фактори, що визначають розвиток ДПН у дітей, хворих на цукровий діабет 1-го типу. Внесок цих факторів у загальну дисперсію становив 82,52 %. Було визначено провідні механізми розвитку ДПН у цій когорті, серед яких найбільш значущими були хронічна гіперглікемія з глікемічним контролем з високим ризиком для життя, інсулінорезистентність, вік дитини, порушення периферичного кровообігу, тривалість перебігу та вік маніфестації цукрового діабету, розвиток діабетичної міопатії. Означені фактори становили 3 кластери, які логічно доповнювали один одного та підтверджували їх роль у розвитку ДПН у дітей, хворих на цукровий діабет 1-го типу. Висновки. За результатами проведеного аналізу показано багатофакторну етіологію ДПН у дітей із цукровим діабетом 1-го типу. Прогнозування розвитку ДПН у дітей повинно базуватися на визначенні як немодифікованих (вік маніфестації та тривалість перебігу захворювання, вік і стать пацієнта), так і модифікованих факторів (гіперліпідемія, інсулінорезистентність, зменшення скелетної м’язової маси й порушення мікроциркуляції).