Сучасні підходи до діагностики та лікування абсцесів печінки

Abstract

Мета роботи – на підставі ультразвукової семіотики абсцесів печінки визначитися зі способом операції в залежності від власно розроблених стадій формування гнійного осередку. Матеріали і методи. Дослідження проведено у 80 хворих з абсцесами печінки, оперованих за допомогою інтервенційної сонографії (ІС), лапароскопічних операцій (ЛО), лапаротомії, а також поєднаного використання ІС і ЛО. За власними напрацюваннями розроблені ультразвукові характеристики розвитку та формування абсцесів печінки з виділенням чотирьох стадій. У 40 (60 %) хворих, які склали основну групу, УЗД проводилось протягом всього запального процесу: від перших ознак локального запалення до стадії формування піогенної капсули. Саме сонографічні характеристики запального процесу стали основними чинниками у виборі способів лікування, термінів і об’ємів хірургічних втручань. При цьому, комп’ютерна томографія (КТ) проводилась на стадії діагностичного пошуку та диференціальної діагностики тільки у невеликої частини хворих – 27 (33,7 %). Провідним залишався метод ультразвукової діагностики та ІС, тобто «метод діагностує – метод оперує». У групу порівняння увійшли 32 (40 %) пацієнти, діагностично-лікувальна програма котрих будувалась на традиційних засадах. Всім хворим на етапах лікування проводилось мікробіологічне дослідження осередку запалення з деаскалаційною та цілеспрямованою антибактеріальною терапією. The aim. To determine the optimal surgical approach for liver abscesses based on ultrasound semiotics and self-developed staging of purulent center formation. Materials and methods. The study was conducted in 80 patients with liver abscesses, operated on with the help of interventional sonography (IS), laparoscopic operations (LO), laparotomy, as well as the combined use of IS and LO. According to his own research, ultrasound characteristics of the development and formation of liver abscesses were developed, with the allocation of four stages. The informativeness of ultrasound was monitored from the first signs of a local inflammatory process to the stage of pyogenic capsule formation. Therefore, the main group consisted of patients who were operated on according to their own developed ultrasound characteristics – 48 (60 %), and the comparison group consisted of 32 (40 %) who were operated on according to generally accepted diagnostic signs. Computed tomography (CT) was performed at the stage of diagnostic search and differential diagnosis in a small part of patients – 27 (33.7 %). And the method of ultrasound diagnostics and IS remained the leading one, i.e. “the method diagnoses – the method operates”. This is confirmed by the fact that in both groups, 50 (62.5 %) operations were performed using IS at various stages of abscess formation.