Клініко-анатомічне обгрунтування методів лікування варикотромбофлебіту нижніх кінцівок

Abstract

Актуальність теми обумовлена великою частотою варикозної хвороби нижніх кінцівок (ВХНК) (20% людей) та частим виникненням варикотромбофлебіту (ВТФ) (у 30% хворих на ВХНК), який є емболоне-безпечним ускладненням при переході на глибокі вени скрізь сафено-феморальне (сафено-поплітеальне) співгирло, неспроможні пронизні вени; або при одночасном ураженні поверхневих та глибоких вен. Го-ловною метою лікування є попередження тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА); що потребує на термінові лікувально-діагностичні заходи. Розглянуто лікувально-діагностичну тактику при ВТФ та її клініко-анатомічне обгрунтування, за-лежно від варіанту перебігу захворювання, технологію основних оперативних втручань. Основним су-часним діагностичним методом ВТФ є ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС) поверхневих та гли-боких вен з обох боків. Оцінюють локалізацію, межі, протяжність тромбу, характер тромботичних мас, особливості гемодинаміки - функцію клапанного апарату вен, наявність та локалізацію неспроможних про-низних вен, наявність венозних рефлюксів. Застосування УЗДС дозволяє точно встановити діагноз та до-стовірно визначити флебологічний статус пацієнтів за СЕАР, обгрунтувати вибір методів лікування, своєчасно встановити показання до операції та визначити її обсяг. The relevance of the topic is due to the high incidence of varicose veins of the lower extremities (20% of people) and the frequent occurrence of varicothrombophlebitis (VTP) (in 30% of patients with varicose veins), which is an embolism-threatening complication when the deep veins pass through the sapheno-femoral (sapheno-popliteal) junction, incompetent penetrating veins; or when superficial and deep veins are simultaneously affected. The main goal of treatment is to prevent pulmonary embolism (PE), which requires urgent treatment and diagnostic measures. The article deals with the treatment and diagnostic tactics in PTF and its clinical and anatomical substantia-tion, depending on the variant of the disease, the technology of major surgical interventions. The main modern diagnostic method for PTF is ultrasound duplex scanning (USS) of superficial and deep veins on both sides. The localization, borders, length of the thrombus, the nature of thrombotic masses, hemodynamic features - the function of the valvular apparatus of the veins, the presence and localization of failed piercing veins, the presence of venous refluxes are assessed. The use of ultrasound allows to accurately establish the diagnosis and reliably determine the phlebological status of patients according to CEAR, to justify the choice of treatment methods, to establish timely indications for surgery and determine its scope.