Хірургічні аспекти лікування пацієнтів похилого та старечого віку у невідкладній абдомінальній хірургії

Abstract

Дисертаційна робота присвячена покращенню результатів хірургічного лікування пацієнтів похилого та старечого віку з невідкладною абдомінальною хірургічною патологією шляхом індивідуалізації вибору методів хірургічного лікування на підставі прогностичних факторів протікання захворювання. Актуальність роботи обумовлена дискутабельними питаннями, пов’язаними із лікуванням пацієнтів похилого і старечого віку з невідкладною абдомінальною хірургічною патологією, оцінка частоти та аналіз впливу синдрому старечої астенії на результати лікування хірургічних пацієнтів геріатричної групи. Робота заснована на результатах лікування 315 хворих, які були госпіталізовані в ургентному порядку до хірургічних відділень Комунального некомерційного підприємства «Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» Запорізької міської ради з 2018 по 2025 рр. з діагнозом гострий холецистит (ГХ) на фоні жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ) та перфорація виразки шлунка чи дванадцятипалої кишки (ДПК). Додатково в дослідження включено 30 пацієнтів, що є третьою незалежною групою пацієнтів без гострої хірургічної патології для контрольного оцінювання маркерів старечої астенії та визначення впливу гострого запального процесу на їх діагностичну цінність. В основній частині роботи пацієнти розділені на дві основні групи. До групи порівняння (група ретроспективного аналізу) включено 155 пацієнтів, які розділені на дві підгрупи відповідно до нозології. До підгрупи А включено 90 хворих з ГХ та до групи В увійшло 65 хворих з перфорацією виразки шлунка чи ДПК. В основну групу (група проспективного дослідження) дослідження увійшло 160 пацієнтів, яким було застосовано розроблену нами діагностично – лікувальну тактику. Дана група також розділено на дві підгрупи. До підгрупи С включено 80 пацієнтів з ГХ та до підгрупи D увійшло 80 хворих з перфорацією виразки шлунка чи ДПК. The dissertation is devoted to improving the results of surgical treatment of elderly and senile patients with urgent abdominal surgical pathology by individualizing the choice of surgical treatment methods based on prognostic factors of the disease course. The relevance of this research is determined by the ongoing controversy surrounding the management of elderly and senile patients with emergency abdominal surgical conditions, as well as by the need to assess the prevalence and clinical impact of senile asthenia syndrome on treatment outcomes in geriatric surgical patients. The study is based on the results of treatment of 315 patients who were urgently hospitalized in the surgical departments of the Municipal Non-Profit Enterprise "City Hospital of Emergency and Ambulance Care" of the Zaporizhzhia City Council from 2018 to 2025 with a diagnosis of acute cholecystitis against the background of gallstone disease and perforation of the stomach or duodenal ulcer. Additionally, the study included 30 patients, which is the third independent group of patients without acute surgical pathology for the control assessment of markers of senile asthenia and determination of the effect of acute inflammatory process on their diagnostic value. In the main part of the study, patients are divided into two main groups. The comparison group (retrospective analysis group) included 155 patients, who were divided into two subgroups according to nosology. Subgroup A included 90 patients with acute cholecystitis , and subgroup B included 65 patients with perforation of the stomach or duodenum. The main group (prospective study group) included 160 patients who were treated with the diagnostic and therapeutic method we developed. This group was also divided into two subgroups. Subgroup C included 80 patients with acute cholecystitis, and subgroup D included 80 patients with perforated gastric or duodenal ulcers.