Кореляція між імунною відповіддю та кардіоваскулярними змінами у дітей після SARS-CoV-2: значення IgG,NT-proBNP та D-димеру

Abstract

Актуальність. Постковідний синдром у дітей характеризується мультисистемними порушеннями та може супроводжуватися тривалою ендотеліальною дисфункцією, активацією коагуляційного каскаду й субклінічним кардіальним стресом. NT-proBNP і D-димер розглядаються як чутливі маркери серцево-судинного залучення після SARS-CoV-2, проте їх взаємозвʼязок з гуморальною імунною відповіддю у дітей залишається недостатньо вивченим. Мета роботи – оцінити взаємозвʼязок між рівнем IgG до SARS-CoV-2 та показниками D-димеру й NT-proBNP як лабораторними маркерами серцево-судинних змін у дітей з постковідним синдромом. Матеріали та методи. Проведено одноцентрове відкрите проспективне когортне дослідження за участю 110 дітей віком 5–12 років: 80 пацієнтів з клінічно верифікованим постковідним синдромом та 30 дітей контрольної групи без анамнезу SARS-CoV-2. Рівні IgG до SARS-CoV-2, NT-proBNP і D-димеру визначали методом імуноферментного аналізу. Статистичний аналіз включав оцінку розподілу даних, міжгрупові порівняння та кореляційний аналіз (SPSS v.26, Statistica v.13). Результати. У дітей із постковідним синдромом виявлено достовірно вищі рівні D-димеру та NT-proBNP порівняно з контрольною групою (медіана ≈ 91 проти 1,24 нг/мл та 4,95 проти 0,45 нг/мл відповідно). Встановлено помірний позитивний кореляційний звʼязок між рівнями IgG та D-димеру (r = 0,55; p < 0,001), тоді як статистично значущої асоціації між IgG та NT-proBNP не виявлено. Між NT-proBNP та D-димером ідентифіковано дуже сильний позитивний кореляційний звʼязок (r = 0,88; p < 0,001). Статевих відмінностей за жодним із досліджуваних маркерів не встановлено. Background. Post-COVID syndrome in children is characterized by a multisystem course and may be accompanied by persistent cardiovascular involvement. Alterations in markers of endothelial activation, coagulation, and cardiac stress, particularly NT-proBNP and D-dimer, may reflect subclinical cardiovascular damage following SARS-CoV-2 infection. However, the relationship between these markers and humoral immune response in pediatric patients remains insufficiently studied. Purpose – to assess the association between IgG levels to SARS-CoV-2 and D-dimer and NT-proBNP concentrations as laboratory markers of cardiovascular involvement in children with post-COVID syndrome. Materials and Methods. A single-center open prospective cohort study included 110 children aged 5–12 years. The main group consisted of 80 patients with clinically verified post-COVID syndrome, while 30 children without a history of SARS-CoV-2 infection formed the control group. Serum levels of IgG to SARS-CoV-2, NT-proBNP, and D-dimer were measured using enzyme-linked immunosorbent assay. Statistical analysis included intergroup comparisons and correlation analysis (SPSS v.26, Statistica v.13). Results. Children with post-COVID syndrome demonstrated significantly higher levels of D-dimer and NT-proBNP compared with controls (median ≈ 91 vs 1.24 ng/mL and 4.95 vs 0.45 ng/mL, respectively). A moderate positive correlation was found between IgG and D-dimer (r = 0.55; p < 0.001), while no significant association was observed between IgG and NT-proBNP. A very strong positive correlation was identified between NT-proBNP and D-dimer (r = 0.88; p < 0.001). No sex-related differences were detected for any of the studied markers.