Патогенетичні та прогностичні аспекти безсимптомного ураження нирок при поєднаному перебігу гіпертонічної хвороби та хронічного обструктивного захворювання легень

Abstract

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуального завдання сучасної медицини, яке полягає в удосконаленні доклінічної діагностики та прогнозування перебігу безсимптомного порушення функціонального стану нирок із дослідженням ключових факторів формування ренальної дисфункції у пацієнтів із коморбідним перебігом гіпертонічної хвороби ІІ стадії (ГХ) та хронічного обструктивного захворювання легень (GOLD 2, 3) (ХОЗЛ). Дане дослідження включало проведення дворазового комплексного клінічного обстеження та динамічне спостереження за 120 пацієнтами обох статей, віком від 30 до 86 років. Пацієнти були розподілені на 3 клінічні групи: перша група порівняння включала 30 хворих на ГХ з 2-3 ступенем артеріальної гіпертензії (АГ), з різним рівнем кардіоваскулярного ризику (середній вік по групі склав 52,93±1,05 року; співвідношення чоловіки/жінки 73,33/26,67% відповідно); другу групу порівняння склали 30 осіб із монопатологією ХОЗЛ (середній вік - 47,5±1,92 роки; співвідношення чоловіки/жінки – 86,67/13,33%); в третю, яка була основною досліджуваною групою, увійшло 60 пацієнтів з коморбідним перебігом ГХ та ХОЗЛ (середній вік 59,73±1,59 роки, гендерне співвідношення за чоловічою/жіночою статтю 73,33/26,67% відповідно). Усі обстежені не мали ознак клінічно значущої кардіальної (збережена фракція викиду, висока толерантність до фізичного навантаження) та ниркової (стійка протеїнурія, виражене зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) і підвищення креатиніну крові, набряки, нестабільна АГ, зміни сечового осаду та електролітний дисбаланс) дисфункцій. У деяких хворих верифікували наявність надлишкової маси тіла та ожиріння. This dissertation is focused on resolving a current challenge in modern medicine, which is improving preclinical diagnosis and predicting the course of asymptomatic renal dysfunction, by studying key factors in the development of renal dysfunction in patients with comorbidity of essential hypertension stage II (EH) and chronic obstructive pulmonary disease (GOLD 2, 3) (COPD). This study included two complex clinical examinations and follow-up observations of 120 patients of both genders, aged between 30 and 86 years. Patients were divided into three clinical groups: the first comparison group included 30 patients with EH with grade 2-3 arterial hypertension (AH), with varying degrees of cardiovascular risk (the mean age in this group was 52,93 ± 1,05 years; male/female ratio 73,33/26,67% accordingly); the second comparison group comprised 30 patients with COPD as the monopathology (mean age 47,5±1,92 years; male/female ratio – 86,67/13,33%); the third group, which was the main study group, consists of 60 patients with EH with grade 2-3 AH and COPD (mean age – 59,73 ± 1,59 years, male/female ratio – 73,33/26,67% respectively). All subjects examined showed no signs of clinically significant cardiac (preserved ejection fraction, high exercise tolerance) or renal (persistent proteinuria, marked reduction in GFR, elevated serum creatinine, oedema, unstable arterial hypertension (AH), changes in urine sediment and electrolyte imbalance) dysfunction. In some patients, overweight and obesity were confirmed. The control group consisted of 20 essentially healthy individuals (donors from the Department of Clinical and Laboratory Transfusion Medicine of the Zaporizhzhia Regional Clinical Hospital, Zaporizhzhia Regional Council) aged between 31 and 69 years, with a male-to-female ratio of 65,0% to 35,0%.