Хронічний гепатит С з позапечінковими проявами: клініко-патогенетична роль нейрогуморальної та ендотеліальної дисфункції, оптимізація діагностики і лікування

Abstract

Наведено результати дослідження патогенетичних ланок розвитку позапечінкових проявів хронічного гепатиту С. На основі комплексного дослідження автоімунних порушень (змішані кріоглобуліни, ревматоїдний фактор, кардіоліпін, антинуклеарні антитіла), ендотеліальної функції (реактивна гіперемія плечової артерії, ендотелій-1, нітрити, L-аргінін), параметрів нейрогуморальної регуляції (варіабельність серцевого ритму) та якості життя (опитувальник SF-36) визначені найбільш інформативні лабораторні параметри, які асоціюються з появою та прогресуванням ознак кріоглобулінемічного синдрому та приєднанням інших позапечінкових проявів. Створено математичну модель для ранньої діагностики позапечінкових проявів. Обгрунтовано визначення функції ендотелію для прогнозування ризику клінічної маніфестації геморагічного кріоглобулінемічного васкуліту. Продемонстровано динаміку змішаної кріоглобулінемії та функції ендотелію залежно від формування ранньої вірусологічної відповіді. Обгрунтовано доцільність додаткового призначення L-аргініну хворим на хронічний гепатит С зі змішаною кріоглобулінемією для підвищення ефективності комплексного патогенетичного лікування.