Кардіальні міксоми з обструкцією камер серця: опис двох клінічних випадків і хірургічна тактика

Abstract

Первинні пухлини серця є рідкісною патологією, а міксоми становлять більшість серед доброякісних новоутворень. У поодиноких випадках великі міксоми можуть спричиняти значні внутрішньосерцеві гемодинамічні порушення, що імітують клапанні вади, серцеву недостатність або тромбоемболічні стани. Своєчасна діагностика та правильна хірургічна тактика мають вирішальне значення для запобігання фатальним ускладненням. Мета роботи – проаналізувати особливості внутрішньосерцевої гемодинаміки у пацієнтів з міксомами, що спричиняють обструкцію камер серця, та описати власні клінічні спостереження для оцінювання ефективності оперативної тактики. Матеріали і методи. Наведено два клінічні випадки міксом серця великих розмірів, що зумовлювали обструкцію лівих і правих камер. Здійснили комплексне оцінювання клінічних симптомів, даних інструментальних досліджень (трансторакальної та трансезофагеальної ехокардіографії, КТ-ангіографії) і результатів хірургічного лікування. Патоморфологічну верифікацію діагнозу здійснено шляхом гістологічного дослідження видалених утворень. Primary cardiac tumors are rare, and myxomas account for the majority of benign neoplasms. In uncommon cases, large myxomas can cause significant intracardiac hemodynamic disturbances that mimic valvular defects, heart failure, or thromboembolic conditions. Timely diagnosis and appropriate surgical management are essential to prevent life-threatening complications. Aim. To analyze the features of intracardiac hemodynamics in patients with myxomas causing chamber obstruction and to present own clinical observations for evaluating the effectiveness of surgical tactics. Materials and methods. Two clinical cases of large cardiac myxomas causing obstruction of the left and right heart chambers are presented. A comprehensive assessment of clinical symptoms, instrumental studies (transthoracic and transesophageal echocardiography, CT angiography), and surgical outcomes was performed. Histopathological verification of the diagnosis was obtained through microscopic examination of the resected tumors.