Features of the cytokine type of regulation of the immune response in patients with erysipelas

Abstract

The study of the problems of changes in the cytokine status in erysipelas shows the absence in the studies of other authors of a precise distribution into the forms and types of the course of the disease. This makes it impossible to determine the cytokine type of immune response for the appointment of an individual pathogenetically substantiated treatment. We analyzed the state of the granulocytic link of the phagocytic system, cytokine status, types of immune response, taking into account the form (erythematous, bullous, phlegmonous-necrotic) and the type of course of erysipelas (primary and recurrent, which are complicated by sepsis). Incomplete phagocytosis against the background of a deficit in the functional and metabolic reserve of neutrophils is observed in groups with sepsis and in the recurrent course of the phlegmonous-necrotic form. Changes in immune response regulation from Th2-type (erythematous form) to Th1-type (sepsis) were revealed in primary erysipelas and all recurrent erysipelas. Bullous and phlegmonous-necrotic forms of primary erysipelas are characterized by an immune response of the Th1/Th2 type (with the predominance of the Th1 type). The revealed changes indicate a sharply increasing bacterial load and the severity of the disease. Determining the types of the regulation characteristic of patients with various forms and courses of the disease indicates the need for an individual approach to treatment and the mandatory prescription of drugs with an immunomodulatory effect. дослідженнях інших авторів чіткого розподілу на форми і типи перебігу захворювання, що унеможливлює визначення цитокінового типу імунної відповіді для призначення індивідуального патогенетично обгрунтованного лікування. Нами проаналізовано стан гранулоцитарної ланки фагоцитарної системи, цитокіновий статус, типи імунної відповіді з урахуванням форми (еритематозна, бульозна, флегманозно-некротична) та типу перебігу бешихового запалення (первинним та рецидивуючим, що ускладнені сепсисом). Незавершений фагоцитоз на тлі дефіциту функціонально- метаболічного резерву нейтрофілів спостерігається в групах з сепсисом та при рецидивному перебігу флегманозно- некротичної форми. Виявлена зміна типів регуляції імунної відповіді від Th2-типу (еритематозна форма) до Th1-типу (сепсис) при первинній бешихі та всіх формах рецидивуючої бешихи. Бульозній та флегмонозно-некротичній формам первинної бешихи характерна імунна відповідь Th1/Th2-типу (з переважанням Th1-типу). Виявлені зміни вказують на різко наростаюче бактеріальне навантаження та тяжкість перебігу захворювання. Визначення типів регуляції, які властиві пацієнтам з різною формою та перебігом захворювання, вказує на необхідність індивідуального підходу до лікування та обов'язкового призначення препаратів з імуномодулюючою дією.