Two cases of open and video-assisted thoracoscopic approaches to superior vena cava in combat trauma in Ukraine

Abstract

Aim: to analyze the clinical features and surgical outcomes of combat-related superior vena cava injuries and to determine the optimal operative strategy considering the mechanism of injury, severity of the patient’s condition, and associated thoracic damage. Materials and methods. The article presents two clinical cases of combat trauma involving injury to the superior vena cava treated in Zaporizhzhia Military Hospital, Ukraine. Both patients sustained penetrating thoracic injuries caused by explosive fragments during hostilities. Clinical data, imaging findings, intraoperative observations, surgical techniques, and postoperative outcomes were analyzed. Two different surgical approaches were used depending on the patient’s clinical condition, injury characteristics, and anatomical localization of the vascular damage: open surgical repair and video-assisted thoracoscopic surgery. Particular attention was paid to the mechanism of injury, associated thoracic damage, hemodynamic stability, and the feasibility of minimally invasive intervention in combat trauma settings. Мета роботи – проаналізувати клінічні особливості та результати хірургічного лікування бойових ушкоджень верхньої порожнистої вени, а також визначити оптимальну тактику оперативного втручання, враховуючи механізм травми, тяжкість стану пацієнта та супутні пошкодження органів грудної клітки. Матеріали і методи. Наведено два клінічні випадки бойової травми з ушкодженням верхньої порожнистої вени; пацієнти перебували на лікуванні в Запорізькому військовому госпіталі (Україна). Обидва пацієнти отримали вогнепальні осколкові проникні поранення грудної клітки під час бойових дій. Проаналізовано клінічні дані, результати інструментальних досліджень, інтраопераційні знахідки, особливості оперативного втручання та післяопераційний перебіг. Залежно від клінічного стану пацієнта, характеру поранення та локалізації ушкодження судини застосовано два різні хірургічні підходи – виконано відкриту операцію та відеоторакоскопічне втручання. Особливу увагу приділено механізму травми, супутнім ушкодженням органів грудної клітки, гемодинамічній стабільності пацієнтів і можливості застосування малоінвазивних технологій при бойовій травмі.