Диагностика и лечение рецидивирующих и хронических синуситов у детей

Abstract

Мета: систематизувати діагностичні знахідки і запропонувати тактику лікування дітей з рецидивними (РС) і хронічними риносинуситами (ХРС). Пацієнти і методи. У роботі викладено матеріали обстеження і наступного хірургічного лікування 96 детей віком 5–15 років з РС (n=46) і ХРС (n=50). У хірургії синуситів застосовувалася методика щадної ендоназальної санації пазух з одночасною корекцією носової перегородки, носових раковин та аденотомією. У післяопераційному періоді застосовувалася комплексна іригаційна терапія, що включала антисептики, стероїди, сольові розчини і спреї на основі морської води «Аква Маріс». Результати. Встановлено, що у 82–86% дітей з даною патологією наявні аномалії носового клапана у вигляді викривлення перегородки носа у поєднанні із гіперплазією носової раковини та аденоїдними вегетаціями ІІ–ІІІ ступеня. Наявні аномалії поєднані із моно та полісинуситами. Для 66% дітей із ХРС характерні гіперпластичні форми ураження у вигляді поліпозно кістозної облітерації пазух. Ураження є однобічними у вигляді моно та гемісинуситу. 84,7% дітей із РС страждають від тотального ураження носових пазух катаральної та ексудативної форми. Висновки. Поєднання мінімальної інвазивної хірургії синусів з одночасною корекцією патології носового клапана є найкращою профілактикою надлишкового рубцювання і субатрофічних змін слизової оболонки порожнини носа та навколоносових пазух. Іригаційна терапія із сольовими розчинами та назальними спреями «Аква Маріс» зменшує кратність прийому деконгестантів та секретомуколітиків. Purpose: to systematize diagnostic findings and suggest treatment tactics for children with recurrent (RS) and chronic rhinosinusitis (CRS). Patients and methods: this article presents the survey data and subsequent surgical treatment of 96 children (aged 5–15) with RS (n = 46) and CRS (n = 50). Technique of sparing endonasal sinus sanation with simultaneous correction of nasal septum, turbinates and adenotomy was used in sinusitis surgery. In postoperative period complex irrigation therapy included antiseptics, steroids, salt solution and seawater based spray «Aqua Maris». Results: it was determined that 82–86% of children with this disorder had nasal valve anomaly as nasal septum deviation with turbinate hyperplasia and ade

noid vegetations (II–III degrees). These anomalies were combined with mono and polysinusitis. Hyperplastic disorder form as polypous cystic obliteration of sinuses is typically for 66% of children with CRS. The disorders are unilateral disorders in mono and hemi sinusitis forms. 84.7% of children with RS suf

fer from total nasal sinuses disorders of the catarrhal and exudative forms. Conclusions: the combination of minimal invasive sinus surgery with simultaneous correction of nasal valve pathology is the best prevention of excessive scarring and subatrophic changes of the nasal mucosa and paranasal sinuses. Irrigation therapy with salt solutions and nasal spray «Aqua Maris» reduces the multiplicity of receiving decongestants and secretory mucolytic agents.