Вплив блокади площини м’язів-випрямлячів хребта на інтраопераційну гемодинаміку та кисневий статус кардіохірургічних пацієнтів, оперованих через серединну стернотомію

Abstract

Актуальність. Останнім часом блокаду площини м’язів-випрямлячів хребта (ESPB) почали використовувати як компонент мультимодальної анестезії (ММА) в кардіохірургії. Однак, вплив блокади площини м’язів випрямлячів хребта на гемодинаміку та кисневий статус пацієнтів досі залишається невивченим. Мета. Оцінити інтраопераційні зміни показників гемодинаміки та кисневого статусу у кардіохірургічних пацієнтів при використанні двосторонньої подовженої блокади площини м’язів-випрямлячів хребта як компонента мультимодальної аналгезії. Матеріали та методи. У дослідження включено 217 пацієнтів (середній вік – 60,6±10,9 років), оперованих на серці зі серединною стернотомією в умовах штучного кровообігу), які були розподілені на 2 групи залежно від інтраопераційних компонентів ММА: група 1 (n=76) – фентаніл, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ); група 2 (n=141) – ESPB, НПЗЗ, фентаніл – за необхідністю. Між групами порівнювали дані системної та центральної гемодинаміки, розраховували індекси DO2 і VO2, аналізували комбінації препаратів для вазоактивної/інотропної підтримки. Для статистичної обробки використовували пакети Statistica (StatSoft Statistica v.13.0) та Microsoft Excel 2013. Relevance. Recently, the erector spinae plane block (ESPB) has been used as a component of multimodal analgesia (MMA) in cardiac surgery. However, the impact of ESPB on hemodynamics and oxygenation status in patients remains insufficiently studied. Aim. To evaluate intraoperative changes in hemodynamics and oxygenation status in cardiac surgery patients using bilateral extended erector spinae plane block as a component of multimodal analgesia. Materials and methods. The study included 217 patients (mean age 60.6±10.9 years) undergoing cardiac surgery with median sternotomy under cardiopulmonary bypass, who were divided into 2 groups depending on the intraoperative components of MMA: group 1 (n=76) – fentanyl, paracetamol, lidocaine, ketorolac; group 2 (n=141) – ESPB, paracetamol, lidocaine, ketorolac, fentanyl – as needed. Systemic and central hemodynamic data were compared between groups, DO2 and VO2 indices were calculated, and the combination of drugs for vasoactive/ inotropic support was analyzed. Statistica and Microsoft Excel 2013 packages were used for statistical processing.