Сепсис із погляду етіологічного чинника

Abstract

Проведено обстеження та лікування 523 хворих на сепсис у гнійно-септичному центрі за період 2004– 2014 рр. Проаналізовані можливі диференційно-діагностичні критерії грам (-) і грам (+) сепсису у хворих з гнійно-запальними захворюваннями м’яких тканин. Тяжкість стану пацієнтів була в прямій залежності від термінів перших проявів захворювання. Серед хворих на сепсис, госпіталізованих в перші 3–7 доби від початку захворювання, частота випадків тяжкого сепсису була в 1,3 разу менше. Розвиток грам (+) сепсису мав «поступовий» характер, тоді як грам (-) сепсис розвивався більш швидкими темпами і часто мав «блискавичний характер». У структурі тяжкого грам (-) сепсису хворих з септичним шоком було 49 (18,9 %), з синдромом поліорганної недостатності (ПОН) – 23 (8,8 %). У хворих на грам (+) сепсис – 15 (5,7 %) і 10 (3,8 %) осіб відповідно. У переважній більшості спостережень причиною сепсису були флегмони м’яких тканин різної локалізації – 424 хворих (81,1 %), карбункули – 36 пацієнтів (6,9 %), абсцеси – 52 хворих (9,9 %). У складі грам (+) флори переважав Staphylococcus aureus – 46,8 % випадків. Серед грам (-) – палички синьо-зеленого гною – 17,7 % і кишкова паличка – 11,3 %. Виділено ряд клінічних та лабораторних критеріїв, що дозволяють диференціювати етіологічну структуру захворювання. An examination and treatment of 523 patients with sepsis in septic department for the period 2004-2014 were analyzed possible differential diagnostic criteria Gram (-) and Gram (+) sepsis in patients with purulentinflammatory diseases of soft tissues. The severity of the patients was directly related to the timing of the first manifestations of the disease. Among septic patients hospitalized in the first 3-7 days of onset, incidence of severe sepsis was 1-3 times less. Development of Gram (+) sepsis had a «progressive» character, while Gram (-) sepsis developed more rapidly and often wore a «lightning nature». In the structure of serious Gram (-) sepsis there were 49 (18,9 %) patients with septic shock and with the syndrome of multiple organ failure (MOF) – 23 (8,8 %). In patients with Gram (+) sepsis – 15 (5,7 %) and 10 (3,8 %), respectively. In the vast majority of cases the cause of sepsis were soft tissue phlegmon different location – 424 patients (81,1 %), carbuncles – 36 patients (6,9 %), abscesses – 52 patients (9,9 %). As part of Gram (+) flora dominated by Staphylococcus aureus – 46,8 % of cases. Among the Gram (-) – pseudomonas aeruginosa – 17,7 % and E. coli – 11,3 %. Identified a number of clinical and laboratory criteria to differentiate etiologycal structure.