Стан кісткової тканини у передчасно народженої дитини з некротизуючим ентероколітом та хворобою Гіршпрунга: клінічний випадок

Abstract

Передчасно народжені діти мають високий ризик метаболічних порушень кісткової тканини, зокрема остеопенії, через недостатню внутрішньоутробну мінералізацію кісток і незрілість ентерального всмоктування кальцію й фосфору. Ризик зростає, коли виникає хірургічна патологія шлунково-кишкового тракту, через післяопераційні зміни, тривале парентеральне харчування та мальабсорбцію мінералів і вітаміну D. Мета роботи – оцінити мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у недоношеної дитини з коморбідною патологією кишківника та ознайомити лікарів-практиків із клінічним досвідом. Матеріали і методи. Дитину обстежено в КНП «Міська дитяча лікарня № 5» ЗМР (м. Запоріжжя, Україна). МЩКТ оцінювали за допомогою кількісної ультразвукової денситометрії (QUS) шляхом вимірювання швидкості поширення ультразвуку (SOS, м/с) та Z-score на сонометрі Sunlight Omnisense 9000. Діагноз некротизуючого ентероколіту (НЕК) з перфорацією кишківника та хвороби Гіршпрунга (ХГ) встановлено на основі клінічних, лабораторних, інструментальних даних і результатів лапаротомії з гістологічним підтвердженням. Preterm infants are at high risk of developing metabolic bone disorders, particularly osteopenia, due to insufficient intrauterine bone mineralization and immaturity of the mechanisms of enteral calcium and phosphorus absorption. This risk is further increased in the presence of gastrointestinal surgical pathology. Postoperative alterations, prolonged dependence on parenteral nutrition, and malabsorption of minerals and vitamin D create additional conditions for impaired mineralization. Aim. To assess bone mineral density (BMD) in a preterm infant with comorbid intestinal pathology and to familiarize practicing physicians with relevant clinical experience. Materials and methods. The patient was examined at the MNE “Municipal Children’s Hospital No. 5” ZRC (Zaporizhzhia, Ukraine). BMD was assessed using quantitative ultrasound (QUS) by measuring the speed of sound (SOS, m/s) and calculating the Z-score with the Sunlight Omnisense 9000 sonometer (Sunlight Medical Ltd., Israel). The diagnosis of necrotizing enterocolitis with intestinal perforation and Hirschsprung’s disease was established based on clinical, laboratory, and instrumental findings, as well as results of diagnostic laparotomy with histological confirmation.