Вплив двостороннього поверхневого парастернального міжреберного блока на інтраопераційну гемодинаміку та кисневий статус у кардіохірургічних пацієнтів, оперованих через серединну стернотомію

Abstract

Поверхневий міжреберний парастернальний блок (SPIPB) як компонент мультимодальної анестезії (ММА) все частішe використовують у кардioхірургії. Проте вплив цього блока нa гемодинаміку та кисневий статус пацієнтів досліджено недостатньо. Мета роботи – oцінити зміни інтраопераційних показників гемодинаміки та показників кисневого статусу у кардіохірургічних пацієнтів при використанні двостороннього поверхневого міжреберного парастернального блока як компонента ММА. Матеріали і методи. До дослідження залучено 107 пацієнтів (середній вік – 60,3 ± 11,1 року), оперованих на серці через серединну стернотомію в умoвax штучного кровообігу. Пацієнтів поділили на 2 групи залежно від інтраопераційних компонентів ММА: група 1 (n = 76) – фентаніл, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ); група 2 (n = 31) – SPIPB, НПЗЗ, фентаніл – за необхідністю. Групи порівнювали за даними системної та центральної гемодинаміки, розраховували індекси доставки (DO2) та споживання (VO2) кисню, аналізували комбінації препаратів для вазоактивної / інотропної підтримки. Для статистичного опрацювання даних використано пакети Statistica та Microsoft Excel 2013. The superficial parasternal intercostal block (SPIPB) has been used as a component of multimodal analgesia (MMA) in cardiac surgery. However, the impact of SPIPB on intraoperative hemodynamics and oxygenation status in patients remains insufficiently studied. Aim. To evaluate intraoperative changes in hemodynamics and oxygenation status in cardiac surgery patients using bilateral superficial parasternal intercostal block as a component of multimodal analgesia. Materials and methods. The study included 107 patients (mean age 60.3 ± 11.1 years) undergoing cardiac surgery with median sternotomy under cardiopulmonary bypass (CPB). Patients were allocated to two groups according to the MMA protocol: group 1 (n = 76) received fentanyl, paracetamol, lidocaine, and ketorolac; group 2 (n = 31) received bilateral SPIPB with paracetamol, lidocaine, and ketorolac, with fentanyl administered on demand. Systemic and central hemodynamic parameters were compared between the groups; oxygen delivery index (DO2I) and oxygen consumption index (VO2I) were calculated; and the use of vasoactive / inotropic agents was analyzed. Statistical processing was performed using Statistica and Microsoft Excel 2013.