Оцінка комплексу гангліозних клітин сітківки за допомогою оптичної когерентної томографії у пацієнтів із цукровим діабетом без діабетичної ретинопатії: результати дослідження в умовах воєнного стану

Abstract

Мета: оцінка товщини комплексу гангліозних клітин сітківки (КГК) у пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) 2-го типу без ознак діабетичної ретинопатії (ДРП) та визначення діагностичної інформативності секторних показників КГК за допомогою ROC-аналізу у пацієнтів в умовах тривалого воєнного стану. Об’єкт і методи дослідження. Проведено проспективне дослідження КГК сітківки у пацієнтів із ЦД без клінічних ознак ДРП (25 пацієнтів, 50 очей) порівняно з контрольною групою здорових осіб (20 людей, 40 очей). Середній вік хворих становив 50,8±11,1 року, середня тривалість цукрового діабету — 8,23±6,38 року. Усім пацієнтам проведено стандартне офтальмологічне дослідження та оптична когерентна томографія (ОКТ) на томографі «Optovue RTVue XR Avanti» («Optovuei Inc.», США). Проводили аналіз КГК у парафовеальній та перифовеальній зонах відповідно до автоматичного протоколу аналізу Angio Retina. Статистичну обробку результатів проводили із використанням методів варіаційної статистики за допомогою програмного забезпечення Jamovi версії 2.7. Для визначення діагностичної ефективності окремих секторів КГК проведено ROC-аналіз. Результати. У пацієнтів із ЦД 2-го типу без клінічних проявів ДРП виявлено достовірне зменшення товщини КГК порівняно з контрольною групою. Найбільш виражені достовірні зміни виявлені у верхньому, нижньому, назальному та темпоральному секторах парафовеальної зони (р≤0,05), тоді як у перифовеальній зоні статистично значуще стоншення визначалося лише в назальному секторі. ROC-аналіз продемонстрував помірну діагностичну інформативність секторних показників, при цьому найвищі значення площі під ROC-кривою отримано для нижнього (AUC=0,663) та верхнього (AUC=0,644) секторів парафовеальної зони. Висновки. Рання оцінка КГК за допомогою ОКТ може розглядатися як перспективний підхід до виявлення ранньої нейродегенерації на стадії доклінічної ДРП. Найвищу діагностичну цінність мають секторні показники парафовеальної зони КГК. Це відкриває можливості для виявлення груп ризику пацієнтів щодо подальшого формування ДРП та моніторингу прогресування цього ускладнення ЦД. Objective: to assess the thickness of the retinal ganglion cell complex (GCC) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) without signs of diabetic retinopathy (DR) and to determine the diagnostic performance of sectoral GCC parameters using ROC analysis in patients examined under conditions of prolonged martial law. Materials and methods. A prospective study of the retinal GCC was conducted in patients with T2DM without clinical signs of DR (25 patients, 50 eyes) and compared with a control group of healthy individuals (20 participants, 40 eyes). The mean age of patients with T2DM was 50.8±11.1 years, and the mean duration of diabetes was 8.23±6.38 years. All participants underwent a standard ophthalmological examination and optical coherence tomography (OCT) using the «Optovue RTVue XR Avanti» system («Optovue Inc.», USA). GCC parameters were analyzed in the parafoveal and perifoveal regions according to the automated Angio Retina analysis protocol. Statistical analysis was performed using methods of descriptive and inferential statistics in Jamovi version 2.7. ROC analysis was performed to assess the diagnostic performance of GCC measurements in individual sectors. Results. Patients with T2DM without clinical manifestations of DR demonstrated a significant reduction in GCC thickness compared with the control group. The most pronounced statistically significant changes were observed in the superior, inferior, nasal, and temporal sectors of the parafoveal region (p≤0.05), whereas in the perifoveal region, statistically significant thinning was detected only in the nasal sector. ROC analysis demonstrated moderate diagnostic performance of the sectoral GCC parameters, with the highest areas under the ROC curve observed for the inferior (AUC=0.663) and superior (AUC=0.644) sectors of the parafoveal region.