Патогістологічні та імуногістохімічні особливості прогресії хронічного вірусного гепатиту С

Abstract

З метою доповнити й удосконалити морфогенетичні критерії прогресії хронічного вірусного гепатиту С обстежили 150 пацієнтів (140 із хронічним вірусним гепатитом С і 10 із транзиторними гепатозами без клініко-біохімічних і патогістологічних ознак ураження печінки). Здійснили патогістологічні, імуногістохімічні й комп’ютерно-морфометричні дослідження трепанобіопсій печінки хворих, а також проаналізували їхні клініко-біохімічні показники. Визначили основні складові важкого фіброзу печінки у хворих на хронічний вірусний гепатит С: збільшення числа перисинусоїдальних клітин Іто, поширена колагенізація стінок внутрішньочасточкових синусоїдів і розширення їхніх отворів, виражений фіброз у зонах імуноклітинних «ступінчастих некрозів» і в портальних трактах. Встановили, що експресія A-SMA клітинами Іто і фібробластами є раннім прогностичним маркером вірогідності розвитку фіброзу печінки у хворих на хронічний вірусний гепатит С із нормальним рівнем трансаміназ у крові або з помірною гіперферментемією, а розвитку важкого фіброзу печінки передує значне збільшення числа активованих клітин Іто в перисинусоїдальних просторах печінки. С целью дополнить и усовершенствовать морфогенетические критерии прогрессии хронического вирусного гепатита С обследовали 150 пациентов (140 с хроническим вирусным гепатитом С и 10 с транзиторными гепатозами без клинико-биохимических и патогистологических признаков поражения печени). Выполнили патогистологические, иммуногистохимические и компьютерно-морфометрические исследования трепанобиопсий печени больных, а также проанализировали их клинико-биохимические показатели. Определены основные составляющие тяжелого фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом С: увеличение числа перисинусоидальных клеток Ито, распространенная коллагенизация стенок внутридольковых синусоидов и расширение их пространства, выраженный фиброз в зонах иммуноклеточных «ступенчатых некрозов» и в портальных трактах. Установлено, что экспрессия A-SMA клетками Ито и фибробластами – ранний прогностический маркер вероятности развития фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом С с нормальным уровнем трансаминаз в крови или с умеренной гиперферментемией, а развитию тяжелого фиброза печени предшествует значительный рост числа активированных клеток Ито в перисинусоидальных пространствах печени. Aim. The paper contains results of a comprehensive pathohistological and immunohistochemical study of liver biopsies of patients with chronic hepatitis C in comparison with clinical and biochemical parameters. The given paper is dedicated to the improvement of the most signifi cant microscopic criteria of chronic hepatitis C progression in patients with trephine biopsy of the liver. Methods and results. According to the results of histochemical and histological studies such main components of a severe liver fi brosis in patients with chronic hepatitis C have been identifi ed: increase of the number of perisinusoidal Ito cells, common walls collagenization of intralobular sinusoids and expansion of their space, fi brosis in immune cell «step necrosis» areas and in the portal tracts. Conclusion. It was found that expression of A-SMA by Ito cells and fi broblasts is early predictor of the probable liver fi brosis in patients with chronic hepatitis C with normal levels of transaminases in the blood or moderate hyperenzymemia, while the development of severe liver fi brosis is preceded by a signifi cant increase in the number of activated Ito cells in the perisinusoidal liver spaces.