Клінічні особливості та комплексне лікування вертебральних торакалгій з нейродистрофічними виявами

Abstract

Мета — встановити клінічні особливості вертебральних торакалгій (ВТ) з нейродистрофічними виявами та підвищити ефективність їх комплексного лікування шляхом застосування мануальної терапії та кінезотерапії. Матеріали і методи. Проліковано 247 пацієнтів з ВТ із нейродистрофічними виявами. Д о основної групи залучено 178 (72,1 %) пацієнтів, яким проводили комплексну терапію відповідно до стандартів і протоколів, мануальну терапію (МТ) і кінезотерапію, до групи порівняння — 69 (27,9 %) хворих, в яких застосовували аналогічне лікування, але без МТ. Результати. За результатами мануально-м’язового тестування виявлено вертеброневрологічні особливості у пацієнтів із торакалгіями з нейродистрофічними виявами, зокрема вузли нейроостеофіброзу, нейроміофіброзу та функціональне блокування хребтово-рухового сегмента (ХРС), часто — на декількох рівнях, і блокування додаткових зчленувань (у 90,4 % пацієнтів). В основній групі зі значним поліпшенням виписано 108 (60,7 %) осіб, із поліпшенням — 47 (26,4 %), у групі порівняння — відповідно 22 (31,9 %) і 12 (17,4 %). Н езначне поліпшення спостерігали у 23 (12,9 %) пацієнтів основної групи та в 11 (15,9 %) групи порівняння. Б ез поліпшення були виписані 24 (34,8 %) особи групи порівняння. С ередня тривалість лікування в основній групі становила (14,3 ± 1,5) дня, у групі порівняння — (19,6 ± 2,2) дня (р < 0,05). Висновки. В усіх пацієнтів із ВТ з нейродистрофічними виявами при мануальній діагностиці виявляють функціональне блокування грудних ХРС і вузли нейростео- і нейроміофіброзу. У 42,6 % хворих ХРС були блоковані на декількох рівнях, у 90,4 % пацієнтів визначено блокування додаткових зчленувань. В ключення МТ у комплексне лікування значно підвищує його ефективність та скорочує термін лікування. Цель — установить клинические особенности вертебральных торакалгий с нейродистрофическими проявлениями и повысить эффективность их комплексного лечения путем применения мануальной терапии и кинезотерапии. Материалы и методы. Пролечены 247 пациентов с вертебральными торакалгиями (ВТ) с нейродистрофическими проявлениями. О сновную группу составили 178 (72,1 %) пациентов, которым проводили комплексную терапию согласно стандартам и протоколам, мануальную терапию (МТ) и кинезотерапию, группу сравнения — 69 (27,9 %) пациентов, у которых применяли аналогичное лечение, но без МТ. Результаты. При проведении мануально-мышечного тестирования были выявлены вертеброневрологические особенности у пациентов с ВТ с нейродистрофическими проявлениями. У всех больных определялись узлы нейроостеофиброза, нейромиофиброза и функциональное блокирование позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), часто — на нескольких уровнях, и блокирование дополнительных сочленений (у 90,4 % пациентов). В основной группе со значительным улучшением выписано 108 (60,7 %) лиц, с улучшением — 47 (26,4 %), в группе сравнения — соответственно 22 (31,9 %) и 12 (17,4 %). Незначительное улучшение наблюдали у 23 (12,9 %) пациентов основной группы и 11 (15,9 %) — группы сравнения. Без улучшения были выписаны 24 (34,8 %) лица группы сравнения. Средняя длительность лечения в основной группе составила (14,3 ± 1,5) дня, в группе сравнения — (19,6 ± 2,2) дня (р < 0,05). Выводы. У всех пациентов с ВТ с нейродистрофическими проявлениями при мануальной диагностике выявляют функциональные блоки грудных ПДС и узлы нейростео- и нейромиофиброза. У 42,6 % больных ПДС были блокированы на нескольких уровнях, у 90,4 % пациентов имеет место блокирование дополнительных сочленений. Включение МТ в комплексное лечение значительно повышает его эффективность и сокращает срок лечения. Objective — to identify the clinical features of vertebral thoracalgia (VT) with neurodystrophic signs and to increase the effectiveness of their complex treatment using manual therapy and kinesiotherapy. Methods and subjects. 247 patients who had VT with neurodystrophic manifestations were under our observation and treatment. The main group included 178 patients with VT (72.1 %) and they were given a complex therapy according to standards and protocols; manual therapy (MT) and kinesiotherapy were applied additionally. The comparison group consisted of 69 patients with VT (27.9 %) who received similar treatment, but without MT. Results. On manual muscle testing results vertebral neurological features were identified in patients with thoracalgia with neurodystrophic manifestations. The nodes of neuroosteofibrosis and neuromiofibrosis as well as functional blocking of the vertebral motor segment (VMS) were determined at several levels in all patients and blocking of additional joints in 90.4 % of patients. A s a result of complex treatment with the use of MT in patients from the main group, 108 people (60.7 %) were discharged with significant improvement, 47 (26.4 %) with improvement, in the comparison group, where MT was not used — 22 (31.9 %) and 12 (17.4 %) patients respectively. A slight improvement was observed in 23 patients (12.9 %) from the main group and in 11 (15.9 %) patients from the comparison group. 24 patients (34.8 %) from the comparison group were discharged without improvement. The average treatment periods in the main group were 14.3 ± 1.5 days, and in the comparison group 19.6 ± 2.2 (р < 0.05). Conclusions. In all VT patients with neurodystrophic signs, a manual diagnosis reveals the functional blocks of the thoracic VMS and the nodes of the neuroosteo-and neuromiofibrosis. A t the same time, in 42.6 % of patients, VMS were blocked at several levels, and 90.4 % of patients had blocking of additional joints. The inclusion of MT in the complex treatment significantly increases its effectiveness and reduces the duration of treatment.