Комплексное лечение острого панкреатита с использованием миниинвазивных хирургических вмешательств

Abstract

Актуальность проблемы обусловлена тем, что проведённые исследования не позволяют дать однозначный ответ о показаниях, сроках хирургических вмешательств при остром панкреатите, оптимальных видах оперативных доступов и способах дренирования. С целью разработки оптимального лечебно-диагностического алгоритма у 316 больных изучены результаты лечения такими методами: ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Установлено, что при стерильном панкреонекрозе деструктивные изменения чаще носят ограниченный характер в отличие от инфицированного панкреонекроза, при котором в основном наблюдается распространенное поражение поджелудочной железы и септическое течение заболевания. Это свидетельствует о том, что оперативные вмешательства при стерильном панкреонекрозе должны выполняться по строгим показаниям, при ферментативном перитоните, острых жидкостных образованиях и острых псевдокистах, с преимущественным использованием миниинвазивных технологий. При инфицированном панкреонекрозе предпочтение следует отдавать операциям открытым способом. Актуальність проблеми зумовлена тим, що виконані дослідження не дають можливості однозначно відповісти щодо показань, строків хірургічних втручань при гострому панкреатиті, оптимальних видів оперативних доступів та способів дренування. З метою розробки оптимального лікувально-діагностичного алгоритму у 316 хворих вивчили результати лікування такими методами: ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії. Встановили, що при стерильному панкреонекрозі деструктивні зміни частіше мають обмежений характер на відміну від інфікованого панкреонекрозу, при якому в основному спостерігається поширене ураження підшлункової залози та септичний перебіг захворювання. Це свідчить, що оперативні втручання при стерильному панкреонекрозі повинні виконуватися за строгими показаннями, при ферментативному перитоніті, гострих рідинних утвореннях і гострих псевдокістах, із переважним використанням мініінвазивних технологій. При інфікованому панкреонекрозі перевагу слід віддавати операціям відкритим способом. Nowadays methods used in acute pancreatitis diagnostic do not allow to fi nd the most optimal indications, terms of surgical drainage approaches in surgical treatment of acute pancreatitis. Aim. In order to develop optimal diagnostic and treatment algorithm 316 patients took part in the study. Methods and results. Surgery outcomes were assessed by the next methods: ultrasound, computed tomography. We determined that destructive changes in pancreas in group of sterile pancreatic necrosis were limited. In cases of infected pancreatic necrosis the damage was spread and the disease course was septic. That’s why the operative treatment in cases of sterile pancreatitis has to be used with strict indications such as fermentative peritonitis, acute liquid formations, acute pseudocysts. Conclusion. In such cases miniinvasive surgery is mainly used while in the cases of infected pancreatic necrosis we ought to choose open surgery treatment.