Spinal mobility in children with diabetes and factors, which influence it

Abstract

Aim of study: to evaluate spine mobility, as an integral marker of joint mobility, according to the duration of the disease and provision of vitamin D in children with diabetes. Materials and research methods. Overall, 93 children from 11 to 17 years old with insulin-dependent diabetes were examined. According to the duration of the disease, all the children were divided into three groups: the first group consists of 26 children (average age 12.9 ± 0.4 years) with the duration of the disease less than a year, the second group consists of 33 patients (average age 13.8 ± 0.4 years) with the duration of the disease from one to five years, the third group consists of 34 patients (average age 14.3 ± 0.4 years) with the duration of the disease for more than five years. The control group consists of 30 conditionally healthy children that are representative by age and gender. Evaluation of joints motion was performed in all the children with the help of metrical tests. The content of vitamin D and periostin was identified in blood serum by the method of immunoenzyme assay. Results. It was found that in children with diabetes mellitus, compared with the control group, there is a decrease in spine mobility. Starting from the second year of disease, it was noticed that there is gradual decrease of mobility of all parts of the spine. We observed a decrease in blood serum vitamin D levels, which progress with the enlargement of illness duration. In the first year of the disease, vitamin deficiency was only 10 %. At that time, in group 2 in 50 % of children, and in group 3 in 80 % of children there was a decrease in vitamin D level (P < 0.05). Lack of vitamin D sufficiency was accompanied by a deterioration of the overall mobility of the spine. The lowest levels of vitamin D were found in children with high-risk glycemic control. It was determined that the level of periostin tended to increase gradually with the progress of diabetes. Data analysis showed that children with high levels of periostin had low levels vitamin D in blood serum. Conclusions. Children with diabetes are characterized by the deterioration in the functional state of the spine in the form of reduced mobility in all its regions, which progress with an increase in the duration of the disease. One of the mechanisms for the development of the revealed violations is poor compensation for diabetes and vitamin D deficiency. Мета роботи – оцінити стан рухливості хребта як інтегральний маркер стану суглобів у дітей, які хворі на цукровий діабет, залежно від тривалості перебігу захворювання та забезпеченості вітаміном D. Матеріали та методи. Обстежили 93 дитини, які хворі на інсулінозалежний діабет, віком від 11 до 17 років. Обстежених поділили 3 групи: 1 – 26 дітей (середній вік – 12,9 ± 0,4 року) з тривалістю цукрового діабету (ЦД) до 1 року; 2 – 33 пацієнти (середній вік – 13,8 ± 0,4 року) з тривалістю захворювання від 1 до 5 років; 3 – 34 хворих (середній вік – 14,3 ± 0,4 року) з тривалістю цукрового діабету понад 5 років. У контрольну групу ввійшли 30 умовно здорових дітей, репрезентативних за віком і статтю. Усім дітям виконали дослідження функціонального стану хребта за допомогою метричних тестів, визначили рівень вітаміну D і періостину за допомогою імуноферментного аналізу. Результати. Встановили, що для дітей, які хворі на цукровий діабет, порівняно з контрольною групою притаманне зниження рухливості хребта. Перші ознаки цих змін виявляли вже з другого року захворювання, вони прогресували зі збільшенням тривалості перебігу цукрового діабету. Встановлено, що з прогресуванням захворювання відбувалося поступове погіршення забезпеченістю вітаміном D. Якщо на першому році захворювання недостатність вітаміну визначена тільки в 10 %, у 2 групі – в 50 % дітей, то при перебігу ЦД понад 5 років дефіцит вітаміну D діагностували у 80 % дітей (p < 0,05). Недостатній рівень забезпеченості вітаміном D супроводжувався погіршенням стану загальної рухливості хребта. Найнижчі значення рівня вітаміну D притаманні дітям із глікемічним контролем із високим ризиком для життя (r = -0,41, p < 0,05). Визначили, що рівень періостину мав тенденцію до поступового збільшення при прогресуванні цукрового діабету. Аналіз даних показав, що найбільший вміст періостину спостерігали у дітей з низькою забезпеченістю вітаміном D у сироватці крові (r = -0,36; p < 0,05). Висновки. Дітям, які хворі на цукровий діабет, притаманне погіршення функціонального стану хребта – зниження рухливості в усіх його відділах, що прогресують зі збільшенням тривалості захворювання. Одними з механізмів розвитку виявлених порушень є незадовільна компенсація діабету та недостатня забезпеченість вітаміном D. Цель работы – оценить состояние подвижности позвоночника как интегральный маркер состояния суставов у детей, больных сахарным диабетом, в зависимости от длительности течения заболевания и обеспеченности витамином D. Материалы и методы. Обследовали 93 ребенка, больных инсулинозависимым диабетом, в возрасте от 11 до 17 лет, которых поделили на 3 группы: 1 – 26 детей (средний возраст – 12,9 ± 0,4 года) с длительностью сахарного диабета (СД) до 1 года; 2 – 33 пациента (средний возраст – 13,8 ± 0,4 года) с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет; 3 – 34 больных (средний возраст – 14,3 ± 0,4 года) с длительностью сахарного диабета более 5 лет. Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей, репрезентативных по возрасту и полу. Всем детям проведено исследо¬вание функционального состояния позвоночника с помощью метрических тестов, определили уровень витамина D и периостина с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Установлено, что для детей, больных сахарным диабетом, по сравнению с контрольной группой, характерно снижение подвижности позвоночника, первые признаки этих изменений определяли уже со второго года заболевания, они прогрессировали с увеличением длительности течения сахарного диабета. Установлено, что с прогрессированием заболевания происходило постепенное ухудшение обеспеченности витамином D. Если на первом году заболевания недостаточность витамина D определена только у 10 %, во 2 группе – у 50 % детей, то при течении СД более 5 лет дефицит витамина D диагностирован у 80 % детей (p < 0,05). Недостаточный уровень обеспеченности витамином D сопровождался ухудшением состояния общей подвижности позвоночника. Самые низкие значения уровня витамина D присущи детям с гликемическим контролем с высоким риском для жизни (r = -0,41; p < 0,05). Определено, что уровень периостина имел тенденцию к постепенному увеличению при прогрессировании сахарного диабета. Анализ данных показал, что наибольшее содержание периостина наблюдали у детей с низкой обеспеченностью витамином D в сыворотке крови (r = -0,36, p < 0,05). Выводы. Для детей, больных сахарным диабетом, характерно ухудшение функционального состояния позвоночника – снижение подвижности во всех его отделах, прогрессирующее с увеличением продолжительности заболевания. Одни из механизмов развития установленных нарушений – неудовлетворительная компенсация диабета и недостаточная обеспеченность витамином D.