Сравнительный анализ отдаленных результатов высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости и монокондиллярного эндопротезирования коленного сустава при медиальном гонартрозе

Abstract

Многолетняя дискуссия о целесообразности выполнения высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости и монокондиллярного эндопротезирования не дает ясных ответов на вопросы, когда стоит применять эти методы лечения и в каких случаях лучше провести тотальное эндопротезирование [1–3]. Если речь идет о высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости, то в последние годы четко обозначены ее преимущества и, соответственно, показания и противопоказания, которые позволяют максимально их реализовать [1–4]. В отношении монокондиллярного эндопротезирования общая тактика не выработана, специалисты лечениенечетко сформулировали показания для проведения этой операции. Цель работы: путем проведения сравнительного анализа отдаленных результатов монокондиллярного эндопротезирования и корригирующей остеотомии выработать дифференцированные показания для их проведения. Results of unicondylar knee replacement and high corrective osteotomy of the tibia in conditions of medial gonarthrosis were comparatively analysed. The above techniques are not competitive, because different groups of patients have the following indications: 1) high corrective osteotomy of the tibia in conditions of gonarthrosis with varus deformity in case of grade 2 of lesion of the medial part according to the Kellgren-Lawrence Grading Scale in young patients (not over 55), where the cartilage lesion in the lateral part of the knee joint cannot exceed Grade 2 by the Outerbridge classification; 2) unicondylar arthroplasty in conditions of gonarthrosis with varus deformity is indicated for a total defect of the medial part with full preservation of the lateral part of the knee joint. Проведено порівняльний аналіз результатів монокондилярного ендопротезування та високої коригувальної остеотомії великогомілкової кістки за умов медіального гонартрозу. Зазначені методи не є конкурентними, тому що різним групам пацієнтів показані: 1) висока коригувальна остеотомія великогомілкової кістки за умов гонартрозу з варусною деформацією у випадку ураження медіального відділу II ст. за Келгреном – Лоуренсом для хворих, не старших за 55 років, при цьому ураження хряща латерального відділу колінного суглоба не може бути більшим II ст. за Оутербрідж; 2) монокондилярне ендопротезування за умов гонартрозу з варусною деформацією показано в разі тотального дефекту медіального відділу та повністю збереженого латерального відділу колінного суглоба.