Comparative characteristic of ultrasound changes of thyroid gland in children with disturbed and normal heart rhythm

Abstract

Purpose. Determination and comparative characteristic of ultrasound changes of thyroid gland in children with disturbed and normal heart rhythm to justify the need for a ultrasound screening study as a method of early diagnosis and prevention of thyroid pathology. Materials and Methods. The ultrasound examination of the thyroid gland has been carried out for 142 children aged from 3 to 17 years old. Out of these number 118 children with cardiac rhythm disorders, were included in Observation group I, the second Comparative group included 24 children with normal heart rhythm. The ultrasound evaluation of the thyroid gland was performed using the ultrasound machine «Esaote MyLab50» with a linear sensor with a frequency of 7.5–12 MHz according to the generally accepted Brunn method, which consists of determining the three dimensions of the length, width and height of the ultrasound, and the determination of the volume by the formula of ellipse (0,479 × А × В × С). Statistical processing of data was carried out using conventional variational statistical methods using a licensed software package Statistica for Windows 6.1.RU, serial number АХХR712D833214SAN5. We used nonparametric statistical methods: the «2 × 2 Table», the Chi-square (df = 1). Differences р < 0.05 were considered statistically significant. Results. The pathological changes of the thyroid gland were recorded in 55.9 % of children with heart rhythm disorders (more often with sinus tachycardia) and in 12.5 % of children with normal heart rhythm. In children with heart rhythm disturbances, the following ultrasound changes in the thyroid gland were diagnosed: increased volume (9.32 %), asymmetric decrease of the volume of one of the thyroid lobes (1,7 %), pathological inclusions in the form of shadows of different echogenicity (16.95 %), changes in echogenicity of parenchyma (11.02 %), increased vascular pulsation (16.95 %). In group II, the 4.17 % of children with thyroid volume increase and 8.33 % of children with pathological inclusions in the thyroid gland, had normal heart rhythm. Ultrasound abnormalities of the thyroid gland were in 25.76 % of children under 9 years of age (47.06 % in girls and 52.94 % in boys) and in 74.24 % of children aged 10 to 17 years (61.22 % in girls and 38.78% in boys) аnd diagnosed in 78.79 % of patients living in industrial areas of the city and 21.21 % of children living in more environmentally friendly areas. Conclusion. In ultrasound examination, pathological changes of the thyroid gland were recorded in 55.93 % of children with heart rhythm disorders, more often in girls (61.22 %) aged 10 to 17 years of patients living in industrial areas of the city. So, for timely urgent issues timely early diagnostics of endocrine thyroid pathology, including cases of malignant neoplasms, it is necessary to conduct a screening ultrasound examination of the thyroid gland in children, and especially those with heart rhythm disorders living near large industrial enterprises and girls of prepubertal and pubertal age. Мета дослідження. Визначення та порівняльна характеристика ультразвукових змін щитоподібної залози у дітей з порушеним та нормальним ритмом серця для обґрунтування необхідності проведення скринінгового ультразвукового дослідження як засобу ранньої діагностики та профілактики тиреоїдної патології. Матеріали і методи. Ультразвукове дослідження щитоподібної залози було проведене у 142 дітей віком від 3 до 17 років. Із них, до І групи спостереження було включено 118 дітей з порушенням серцевого ритму, до ІІ групи порівняння — 24 дитини з нормальним ритмом серця. Ультразвукова оцінка щитоподібної залози проводилась за допомогою ультразвукового апарату еSaote MyLab50 з використанням лінійного датчика з частотою 7,5-12 МГц за загальноприйнятою методом Brunn, що полягає у визначенні під час ультразвукового дослідження трьох розмірів: довжини, ширини і висоти і визначення об’єму за формулою еліпсу (0,479 × А × В × С). Отримані результати дослідження були проаналізовані за допомогою непараметричних методів статистичного аналізу ліцензійного пакету програм «Statistica for Windows 6.1.RU», серійний номер АХХR712D833214SAN5. Результати. Патологічні зміни щитоподібної залози реєструвались у 55,9% дітей з порушенням серцевого ритму (частіше із синусовою тахікардією) та у 12,5 % дітей без порушення серцевої діяльності. У дітей з порушеннями серцевого ритму було діагностовано збільшення об'єму (9,32%), асиметричне зменшення об'єму однієї із долей (1,7 %), патологічні включення у вигляді тіней різної ехогенності (16,95 %), зміни ехогенності паренхими (11,02 %), підвищення судинної пульсації (16,95 %). Серед дітей з нормальним ритмом серця із II групи, в 4,17 % випадків реєструвалось збільшення об'єму, в 8,33 % — патологічні включення щитоподібної залози. В залежності від віку та статі, ультразвукові зміни щитоподібної залози, реєструвались у 25,76 % дітей до 9 років (у 47,06 % дівчаток і 52,94 % хлопчиків) і у 74,24 % дітей від 10 до 17 років (у 61,22 % дівчаток та 38,78 % хлопчиків), а в залежності від місця проживання, у 78,79 % пацієнтів, що мешкали в промислових районах міста та у 21,21 % дітей, які мешкали у більш екологічно сприятливих районах. Висновок. Для вирішення актуальної проблеми своєчасної ранньої діагностики ендокринної тиреоїдної патології, в тому числі і випадків злоякісних новоутворень, всім дітям необхідно проводити обов'язкове скринінгове ультразвукове дослідження щитоподібної залози, а особливо, контингенту дітей з порушеннями серцевого ритму, що мешкають поблизу великих промислових підприємств та дівчаткам препубертатного і пубертатного віку. Цель исследования. Определение и сравнительная характеристика ультразвуковых изменений щитовидной железы у детей с нарушенным и нормальным ритмом сердца для обоснования необходимости проведения скринингового ультразвукового исследования как способа ранней диагностики и профилактики тиреоидной патологии. Материалы и методы. Ультразвуковое исследование щитовидной ж елезы было проведено у 142 детей в возрасте от 3 до 17 лет. Из них, в І г руппу наблюдения было включено 118 детей с нарушением сердечного ритма, во ІІ группу сравнения — 24 ребенка с нормальным ритмом сердца. Ультразвуковая оценка щитовидной железы проводилась при помощи ультразвукового аппарата «еSaote MyLab50» с использованием линейного датчика с частотой 7,5–12 МГц по общепринятой методике Brunn, с определением во время ультразвукового исследования трех размеров: длины, ширины, высоты и определения объема по формуле элипса (0,479 × А × В × С). Полученные результаты исследования были проанализированы при помощи непараметрических методов статистического анализа лицензионного пакета программ «Statistica for Windows 6.1.RU», Statistical processing of data was carried out using conventional variational statistical methods using a licensed software package Statistica, серийный номер АХХR712D833214SAN5. Результаты. Патологические изменения щитовидной железы регистрировалась у 55,9 % детей с нарушением сердечного ритма (чаще с синусовой тахикардией) и у 12,5 % детей без нарушения сердечной деятельности. У детей с нарушениями сердечного ритма были диагностированы такие ультразвуковые изменения щитовидной железы: увеличение объема (9,32 %), асимметричное уменьшение объема одной из долей (1,7 %), патологические включения в виде теней разной эхогенности (16,95 %), изменения эхогенности паренхимы (11,02 %), повышение сосудистой пульсации (16,95 %). Среди детей с нормальным ритмом сердца из II группы, в 4,17 % случаев регистрировалось увеличение объема, в 8,33 % — патологические включения щитовидной железы. В зависимости от возраста и пола, ультразвуковые изменения щитовидной железы, регитрировались у 25,76 % детей до 9 лет (у 47,06 % девочек и 52,94 % мальчиков) и у 74,24 % детей от 10 до 17 лет (у 61,22 % девочек и 38,78 % мальчиков), а в зависимости от места проживания, у 78,79 % пациентов, проживающих в промышленных районах города и у 21,21 % детей, проживающих в б олее э кологически б лагоприятных р айонах. Выводы. Для решения актуальной проблемы своєвременной ранней диагностики эндокринной тиреоидной патологии, в том числе и злокачественных новообразований, всем детям необходимо проводить обязательное скрининговое ультразвуковое исследование щитовидной железы, а особенно, контингенту детей с нарушением сердечного ритма, которые проживают вблизи крупных промышленных предприятий и девочкам препубертатного и пубертатного возраста.