Сучасний погляд на ранню діагностику вад розвитку нирок і сечових шляхів у дітей

Abstract

У статті викладені основні положення сучасних уявлень про використання методів ранньої діагностики вад розвитку нирок і сечових шляхів у дітей. Мета дослідження – оцінювання ефективності застосування сучасних методів діагностики вроджених вад сечової системи у дітей. Узагальнили дані обстеження 160 дітей із вадами розвитку нирок і верхніх сечових шляхів різного ступеня тяжкості. 70 дітям, які ввійшли до групи дослідження, встановили діагноз пренатально за допомогою УЗД. Другу групу становили 70 дітей, ВВР яким діагностовано після народження. До окремої групи віднесли 20 плодів, матерям яких виконали МРТ після отримання неоднозначних результатів УЗД. Порівняння результатів УЗД і МРТ в одних і тих самих хворих засвідчило: здебільшого вади розвитку сечових шляхів діагностуються під час здійснення пренатального УЗД. Спектр аномалій може варіювати від незначних до фатальних. Однак наявність маловоддя або ожиріння матері може знизити діагностичну точність УЗД, що потребує використання додаткових, більш інформативних і нешкідливих методів для візуалізації різноманітної патології плода. Доведено, що більшість вад розвитку сечових шляхів можна діагностувати пренатально на УЗД, але МРТ дає змогу встановити більш точний діагноз і вирішити питання щодо пролонгації вагітності та розробки тактики постнатального ведення таких дітей. В статье изложены основные положения современных представлений об использовании методов ранней диагностики пороков развития почек и мочевых путей у детей. Цель исследования – оценка эффективности применения современных методов в диагностике врождённых пороков мочевой системы у детей. Обобщены данные обследования 160 детей с пороками развития почек и верхних мочевых путей различной степени тяжести. Группу исследования составили 70 детей с диагнозом, установленным пренатально с помощью УЗИ. Вторая группа включала 70 детей, ВПР которым был диагностирован после рождения. Отдельную группу составили 20 плодов, матери которых прошли МРТ после получения неоднозначных результатов УЗИ. Сопоставление результатов УЗИ и МРТ у одних и тех же больных показало, что большинство пороков развития мочевых путей диагностируется при проведении пренатального УЗИ. Спектр аномалий может варьировать от незначительных до фатальных. Однако наличие маловодия или ожирения матери может снизить диагностическую точность УЗИ, что требует привлечения дополнительных, более информативных и безвредных методов для визуализации патологии плода. Большинство пороков развития мочевых путей может быть диагностировано пренатально на УЗИ, однако МРТ позволяет установить более точный диагноз и решить вопрос о пролонгации беременности и разработке тактики постнатального ведения таких детей. The article outlines the main provisions of modern data on early diagnostics of the with congenital kidney and urinary tract abnormalities in children. The aim of the study was to evaluate the effi cacy of modern techniques in the diagnosis of congenital abnormalities of the fetal urinary system. The methods and results. The article summarizes survey data of 160 children with kidney and upper urinary tract abnormalities of varying severity. 70 children with prenatally diagnosed with ultrasound abnormality were included into group study. The second group consisted of 70 children who were diagnosed with congenital malformations after birth. A separate group consisted of 20 fetuses whose mothers were receiving unequal MRI results after ultrasound. Evaluation of the results comparing ultrasound and MRI data in the same patients found that most urinary tract defects were diagnosed during prenatal ultrasound. The spectrum of abnormalities can range from mild to fatal. However, the presence of oligohydramnios or obese mothers can reduce the diagnostic accuracy of ultrasound, which requires additional and more informative friendly methods to visualize various pathologies of the fetus. Conclusions. It has been proved that most part of the urinary tract defects can be diagnosed prenatally by ultrasound, but MRI allows us to establish a more accurate diagnosis and resolve the issue of prolongation of pregnancy and postnatal tactics of keeping such children development.