Verrucous leukoplakia of the red border caused by the use of IQOS heated tobacco product (a case report)

Abstract

Aim. To analyze possibility of development and describe the clinical case of the red border verrucous leukoplakia caused by the use of IQOS heated tobacco product and HEETS sticks and propose personalized clinical, diagnostic and therapeutic algorithm of a patient management. Materials and methods. Based on own observation, this article describes a clinical case of verrucous leukoplakia of the red border arising in a patient who used IQOS heated tobacco product and HEETS sticks. Clinical, laboratory, instrumental examination and treatment were performed on the basis of the Department of Dermatovenereology and Cosmetology with the course of Dermatovenereology and Aesthetic Medicine of the Postgraduate Education Faculty of Zaporizhzhia State Medical University. Results. The plaque-type verrucous leukoplakia of the red border was diagnosed based on clinical examination of the patient and diagnosis verification by means of laboratory examination and dermatoscopy. Considering the possible traumatic lesion, a high probability of the disease recurrence, patient’s refusal of surgical treatment methods, the topical therapy for affected area with the use of combined drug containing glucocorticosteroid, antibacterial and antimycotic components was prescribed for 1 month followed by long-term therapy using 1 % pimecrolimus cream. Conclusions. Based on the literature analysis, it was found out that IQOS heated tobacco product and HEETS sticks can promote the development of such manifestations of oxidative stress and endothelial dysfunction as inflammation, infection, fibrosis, oncologic pathology and become one of initiating agents for the occurrence of red border verrucous leukoplakia. The use of topical glucocorticosteroids combined with topical inhibitors of calcineurin can be proposed as an alternative to surgical methods of treatment for leukoplakia and it requires more detailed study.Мета роботи – проаналізувати можливість розвитку та описати клінічний випадок верукозної лейкоплакії червоної облямівки губ на тлі використання системи нагрівання тютюну IQOS і стіків HEETS; запропонувати персоніфікований клініко-діагностичний і терапевтичний алгоритм ведення пацієнта. Матеріали та методи. Описали власне спостереження клінічного випадку хворої на верукозну лейкоплакію червоної облямівки нижньої губи, що розвинулася на тлі куріння з використанням системи нагрівання тютюну IQOS і стіків HEETS. Клінічне, лабораторне, інструментальне обстеження та лікування виконали на базі кафедри дерматовенерології та косме тології з курсом дерматовенерології і естетичної медицини факультету післядипломної освіти Запорізького державного медичного університету. Результати. На підставі клінічного обстеження пацієнта та верифікації діагнозу за допомогою лабораторного дослідження, дерматоскопії встановили діагноз верукозної лейкоплакії червоної облямівки нижньої губи, бляшкового типу. Враховуючи можливу травматизацію, високу ймовірність рецидиву захворювання, відмову пацієнтки від хірургічних методів лікування, призначили топічну терапію вогнища ураження з використанням комбінованого препарату, який містить глюкокортикостероїдний, антибактеріальний та антимікотичний компоненти, протягом 1 місяця з наступною тривалою терапією 1 % кремом пімекролімусу. Висновки. За даними фахової літератури, система нагрівання тютюну IQOS і стіки HEETS можуть спричиняти розвиток таких проявів окисного стресу й ендотеліальної дисфункції, як запалення, інфекція, фіброз, онкологічна патологія, а також стати одним із факторів виникнення лейкоплакії червоної облямівки губ. Застосування топічних глюкокортикостероїдів у поєднанні з топічними інгібіторами кальціневрину може бути альтернативою хірургічним методам терапії лейкоплакії. Цель работы – проанализировать возможность развития и описать клинический случай веррукозной лейкоплакии красной каймы губ на фоне использования системы нагревания табака IQOS и стиков HEETS; предложить персонифицированный клинико-диагностический и терапевтический алгоритм ведения пациента. Материалы и методы. Описано собственное наблюдение клинического случая больной веррукозной лейкоплакией красной каймы нижней губы, которая развилась на фоне курения с использованием системы нагрева табака IQOS и стиков HEETS. Клиническое, лабораторное, инструментальное обследование и лечение проведены на базе кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом дерматовенерологии и эстетической медицины факультета последипломного образования Запорожского государственного медицинского университета. Результаты. На основе клинического обследования пациента и верификации диагноза с помощью лабораторного обследования, дерматоскопии установлен диагноз веррукозной лейкоплакии красной каймы нижней губы, бляшечного типа. Учитывая возможную травматизацию, высокую вероятность рецидива заболевания, отказ пациентки от хирургических методов лечения, назначена топическая терапия очага поражения с использованием комбинированного препарата, содержащего глюкокортикостероидный, антибактериальный и антимикотический компоненты, в течение 1 месяца с последующей длительной терапией 1 % кремом пимекролимуса. Выводы. По данным специализированной литературы, система нагрева табака IQOS и стики HEETS могут способствовать развитию таких проявлений окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции, как воспаление, инфекция, фиброз, онкологическая патология, а также стать одним из факторов возникновения лейкоплакии красной каймы губ. Применение топических глюкокортикостероидов в сочетании с топическими ингибиторами кальциневрина может быть альтернативой хирургическим методам терапии лейкоплакии.