Прогнозування розвитку діабетичної міопатії у дітей, хворих на цукровий діабет І типу

Abstract

Резюме. Мета: визначити частоту, фактори ризику розвитку діабетичної міопатії у дітей, хворих на цукровий діабет І типу (ЦД1), та створити математичну модель прогнозування формування патології. Матеріали і методи: групу спостереження склали 136 дітей, хворих на ЦД1. Усім дітям було проведено комплексне клініко-інструментальне та лабораторне дослідження та обстеження стану скелетної мускулатури з метою визначення факторів ризику розвитку діабетичної міопатії. Аналіз прогностичної значущості окремих ознак як факторів ризику розвитку діабетичної міопатії у дітей, хворих на ЦД1, проводили на основі розрахунку показника відносного ризику (RR). До числа найбільш значущих факторів були віднесені інформативні ознаки зі значенням RR більше 1,0. Для прогнозування вірогідності розвитку діабетичної міопатії використовувався метод бінарної логістичної регресії. Результати дослідження. Проведене комплексне дослідження показало, що розвиток діабетичної міопатії мав місце у 45 (33,1%) дітей. На підставі розрахунку показника RR з 29 потенційних предикторів було відібрано 7 факторів ризику, що можуть впливати на розвиток діабетичної міопатії: стать, вік, тривалість захворювання, рівень глікогемоглобіну, індекс жирової маси(ІЖМ), кісточково-плечовий індекс та наявність периферичної нейропатії. Побудована модель логістичної регресії для індивідуального прогнозування ймовірності розвитку діабетичної міопатії. Класифікаційна здатність моделі склала 90,2%. Чутливість і специфічність моделі - 80,0%, що характеризує відмінну якість проведеної класифікації предикторів та високу значимість виділених факторів у розвитку діабетичної міопатії у дітей, хворих ЦД1. Висновки. Діабетична міопатія є частим ускладненням цукрового діабету у дітей і розвивається в 33,1% випадків. Пріоритетний вклад в розвиток діабетичної міопатії у дітей, хворих на ЦД1, має стан глікемічного контролю, тривалість цукрового діабету, вік пацієнта, стать, наявність діабетичної периферичної полінейропатії, порушення периферичного кровообігу та збільшення ІЖМ. Розроблена математична модель прогнозування дозволяє з високою вірогідністю розрахувати ймовірність розвитку діабетичної міопатії у дітей, хворих на цукровий діабет, та може застосовуватися для виявлення пацієнтів з високим ризиком розвитку означеного ускладнення для своєчасного проведення діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. Abstract. Aim: to determine the frequency, risk factors of the development of diabetic myopathy in children with type 1 diabetes mellitus (DM1), and to create a mathematical model for predicting the formation of pathology. Materials and methods: the observation group consisted of 136 children with DM1. All children underwent a comprehensive clinical, instrumental and laboratory examination and assessment of the state of skeletal muscles in order to determine the risk factors for the development of diabetic myopathy. The analysis of the prognostic significance of individual signs as risk factors of the development of diabetic myopathy in children with DM1 was carried out on the basis of calculating the relative risk (RR) index. The most significant factors included informative signs with an RR value of more than 1,0. The binary logistic regression method was used to predict the likelihood of developing diabetic myopathy. Results. The complex study carried out showed that the development of diabetic myopathy took place in 45 (33,1%) children. Based on the calculation of the RR index, out of 29 potential predictors, 7 risk factors were selected that can influence the development of diabetic myopathy: sex, age, duration of the disease, glycohemoglobin level, fat mass index (FMI), ankle-brachial index, and the presence of peripheral neuropathy. A logistic regression model was constructed for individual prediction of the likelihood of developing diabetic myopathy. The classification models capacity was 90,2%. The models sensitivity and specificity is 80,0%, which characterizes the excellent quality of the classification of predictors and the high significance of the identified factors in the development of diabetic myopathy in children with type 1 diabetes. Conclusions. Diabetic myopathy is a common complication of diabetes mellitus in children, it develops in 33,1% of cases. The priority contribution of the development of diabetic myopathy in children with type 1 diabetes is the state of glycemic control, the duration of diabetes mellitus, the patient's age, sex, the presence of diabetic peripheral polyneuropathy, peripheral circulatory disorders, and an increase in the IMF. The developed mathematical forecasting model allows to calculate with a high probability of the developing diabetic myopathy in children with diabetes mellitus, and can be used to identify patients with a high risk of developing this complication for the timely implementation of diagnostic and features of management. Резюме. Цель: определить частоту, факторы риска развития диабетической миопатии у детей, больных сахарным диабетом 1 типа (СД1), и создать математическую модель прогнозирования формирования патологии. Материалы и методы: группу наблюдения составили 136 детей, больных СД1. Всем детям было проведено комплексное клинико-инструментальное и лабораторное исследование и оценка состояния скелетной мускулатуры с целью определения факторов риска развития диабетической миопатии. Анализ прогностической значимости отдельных признаков как факторов риска развития диабетической миопатии у детей, больных СД1, проводили на основе расчета показателя относительного риска (RR). К числу наиболее значимых факторов были отнесены информативные признаки со значением RR более 1,0. Для прогнозирования вероятности развития диабетической миопатии использовался метод бинарной логистической регрессии. Результаты исследования. Проведенное комплексное исследование показало, что развитие диабетической миопатии имело место у 45(33,1%) детей. На основании расчета показателя RR из 29 потенциальных предикторов было отобрано 7 факторов риска, которые могут влиять на развитие диабетической миопатии: пол, возраст, длительность заболевания, уровень гликогемоглобина, индекс жировой массы (ИЖМ), лодыжечно-плечевой индекс и наличие периферической нейропатии. Построена модель логистической регрессии для индивидуального прогнозирования вероятности развития диабетической миопатии. Классификационная способность модели составила 90,2%. Чувствительность и специфичность модели - 80,0%, что характеризует отличное качество проведенной классификации предикторов и высокую значимость выделенных факторов в развитии диабетической миопатии у детей, больных СД1. Выводы. Диабетическая миопатия является частым осложнением сахарного диабета у детей и развивается в 33,1% случаев. Приоритетный вклад в развитие диабетической миопатии у детей, больных СД1, имеет состояние гликемического контроля, продолжительность сахарного диабета, возраст пациента, пол, наличие диабетической периферической полинейропатии, нарушения периферического кровообращения и увеличение ИЖМ. Разработання математическая модель прогнозирования позволяет с высокой вероятностью рассчитать вероятность развития диабетической миопатии у детей, больных сахарным диабетом, и может применяться для выявления пациентов с высоким риском развития указанного осложнения для своевременного проведения диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.