Аналіз результатів хірургічного лікування гострого холециститу у пацієнтів похилого і старечого віку в залежності від терміну виконання оперативного втручання

Abstract

Оцінити результати хірургічного лікування пацієнтів похилого і старечого віку з гострим холециститом на фоні жовчнокам’яної хвороби у невідкладній абдомінальній хірургії в залежності від терміну виконання оперативного втручання. Матеріали і методи. В дослідження включено 89 пацієнтів віком від 60 до 89 років із діагнозом: гострий холецистит на фоні жовчнокам’яної хвороби. Середній вік пацієнтів становив (69,66 ± 7,30) року. Результати. Усі пацієнти прооперовані в невідкладному порядку, середня тривалість передопераційного періоду – 20,00 (7,00; 27,00) год. Лапароскопічну холецистектомію з дренуванням черевної порожнини виконано у 70 (78,7%) пацієнтів; лапаротомію, холецистектомію з дренуванням черевної порожнини – у 14 (15,7%); лапаротомію, холецистектомію з дренуванням спільної жовчної протоки – у 5 (5,6%). У 3 (4,3%) пацієнтів при лапароскопічній холецистектомії виникла необхідність у конверсії через кровотечу з ложа жовчного міхура. Передопераційна підготовка пацієнтів похилого і старечого віку протягом понад 24 год привела до значного покращення їх загального стану у порівнянні з пацієнтами, які були прооперовані в терміни до 24 год з моменту госпіталізації (U–критерій = 749,50; р = 0,0286). Також за даними аналізу післяопераційного періоду відмічено значне покращення стану пацієнтів, передопераційна підготовка яких тривала понад 24 год, у порівнянні з пацієнтами, передопераційна підготовка яких тривала менше 24 год (U–критерій = 491,00; р < 0,0001). Середня тривалість стаціонарного лікування була однаковою в обох групах (U–критерій = 919,00; р = 0,3984). Висновки. Відстрочення терміну виконання оперативного втручання у пацієнтів похилого і старечого віку з гострим холециститом дозволяє покращити результати післяопераційного лікування та зменшити частоту післяопераційних ускладнень. To estimate the results of surgical treatment in the senile and elderly patients for an acute cholecystitis on background of biliary calculous disease in urgent abdominal surgery, depending on term of performance of operative intervention. Materials and methods. In the investigation there were included 89 patients, ageing 60–89 yrs old with diagnosis: an acute cholecystitis on background of biliary calculous disease. Median age of the patients have constituted (69.66 ± 7.30) yrs old. Results. All the patients were operated in urgent order, average duration of preoperative period was 20.00 (7.00; 27.00) h. Laparoscopic cholecystectomy with abdominal drainage was performed in 70 (78.7%) patients; laparotomy, cholecystectomy with abdominal drainage– in 14 (15.7%); laparotomy, cholecystectomy with drainage of common biliary duct – in 5 (5.6%). In 3 (4.3%) patients while performing of laparoscopic cholecystectomy the necessity have emerged for conversion due to hemorrhage from the gallbladder bed. Preoperative preparation in the senile and elderly patients during more than 24 h have led to significant improvement of their general state, comparing with those, who were operated in terms up to 24 h from the moment of admittance to hospital (U–criterion = 749.50; p = 0.0286). As well, in accordance to data, concerning postoperative period analysis, there was noted significant improvement of the patients’ state, preoperative preparation of whom lasted more than 24 h, comparing with the patients, preoperative preparation of whom lasted lesser than 24 h (U–criterion = 491.00; p < 0.0001). Average duration of stationary stay have differed in this two Groups (U–criterion = 919.00; p = 0.3984). Conclusion. The surgery deferred performance for an acute cholecystitis in the senile and elderly patients permits to improve the results of postoperative treatment and to reduce the frequency of postoperative complications significantly.