Особливості клінічного перебігу хронічної серцевої недостатності ішемічного генезу на тлі супутнього анемічного синдрому за даними ретроспективного аналізу

Abstract

Вивчити поширеність анемії в госпіталізованих хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН) ішемічного генезу, оцінити її вплив на клінічний перебіг захворювання, визначити частоту факторів ризику та коморбідного фону, що асоціюються з наявністю анемії. Матеріал і методи. Проведено ретроспективний аналіз 986 медичних карток стаціонарних хворих на ХСН ішемічного генезу, які перебували на стаціонарному лікуванні в період із січня 2016 по березень 2019 рр. Медіана віку пацієнтів — 76 (53; 94) років. Оцінювали загальноклінічні дані, результати лабораторних та інструментальних методів дослідження. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою пакета програм «Statistica 13.0» згідно із сучасними вимогами. Результати. Серед хворих на ХСН ішемічного генезу супутній анемічний синдром траплявся в 10,75% випадків, серед яких 57% посідала залізодефіцитна анемія легкого та середнього ступеня тяжкості. При розподілі за стадією та функціональним класом (ФК) ХСН осіб із залізодефіцитом виявлено, що більшість із них мали ХСН ІІА стадії, II-ІІІ ФК. Більше половини хворих мали знижену фракцію викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ). Ступінь тяжкості анемії впливав на розвиток систолічної дисфункції ЛШ, що підтверджувалося прямими кореляційними зв’язками середньої сили між ФВ ЛШ та рівнями гемоглобіну і сироваткового заліза (rs=0,51, rs=0,36 відповідно; р<0,05). Наявність у хворих на ХСН супутнього залізодефіциту вірогідно підвищувало частоту виникнення шлуночкової екстрасистолії майже в 1,4 раза, а фібриляції передсердь — в 1,6 раза. Висновки. У хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу спостерігається зростання розповсюдженості анемічного синдрому, при цьому в його структурі превалює залізодефіцитна анемія легкого та середнього ступеня тяжкості. Серед хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу із супутньою залізодефіцитною анемією переважає ІІА стадія хронічної серцевої недостатності, III функціонального класу зі зниженням фракції викиду лівого шлуночка. Зменшення рівня гемоглобіну та сироваткового заліза асоціюється зі зниженням фракції викиду лівого шлуночка. Супутній залізодефіцит вірогідно підвищує частоту виникнення аритмічних порушень у хворих на хронічну серцеву недостатність. Изучить распространенность анемии у госпитализированных больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза, оценить ее влияние на клиническое течение заболевания, выявить частоту факторов риска и коморбидного фона, которые ассоциируются с наличием анемии.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 986 медицинских карточек стационарных больных ХСН ишемического генеза, которые находились на стационарном лечении в период с января 2016 по март 2019 гг. Медиана возраста пациентов – 76 (53; 94) лет. Оценивали общеклинические данные, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета программ «Statistica 13.0» согласно современным требованиям. Результаты. Среди больных ХСН ишемического генеза сопутствующий анемический синдром встречался в 10,75% случаев, среди которых 57% занимала железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести. При распределении больных с железодефицитом по стадии и функциональному классу (ФК) ХСН выявлено, что большинство из них имели ХСН ІІА стадии, II-III ФК. Больше половины больных имели сниженную фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Степень тяжести анемии влияла на развитие систолической дисфункции левого желудочка, что подтверждалось наличием прямых корреляционных связей средней силы между ФВ ЛЖ и уровнями гемоглобина и сывороточного железа (rs=0,51, rs=0,36 соответственно; р<0,05). Наличие у больных ХСН сопутствующего железодефицита достоверно повышало частоту возникновения желудочковой экстрасистолии почти в 1,4 раза, фибрилляции предсердий - в 1,6 раза. Выводы. У больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза наблюдается рост распространенности анемического синдрома, при этом в его структуре преобладает железодефицитная анемия легкой и средней степени тяжести. Среди больных железодефицитной анемией превалирует хроническая сердечная недостаточность ІІА стадии, III функционального класса со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Уменьшение уровня гемоглобина и сывороточного железа ассоциируется со снижением фракции выброса левого желудочка. Сопутствующий железодефицит достоверно повышает частоту возникновения аритмических нарушений у больных с хронической сердечной недостаточностью. To study the anemia relative frequency in hospitalized patients with chronic ischemic heart failure (CIHF), to assess its impact on the clinical course of the disease, to identify the frequency of risk factors and comorbid background that are associated with the presence of anemia. Material and methods. A retrospective analysis of 986 medical charts of inpatients with CIHF, who underwent inpatient treatment during the period from January 2016 to March 2019, has been carried out. The median age of the patients is 76 (53; 94) years. General clinical data, the results of laboratory and instrumental research methods have been evaluated. The statistical processing of the results has been performed using the software package “Statistica 13.0” according to modern requirements. Results. Among patients with CIHF, concomitant anemic syndrome occurred in 10.75% of cases, among which 57% were the ones with mild and moderate iron deficiency anemia. The distribution of patients with iron deficiency by the stage and functional class (FC) of CIHF has revealed that the majority of patients had CIHF stage IIA, FC II-III. More than half of the patients had a reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). The severity of anemia affected the development of systolic dysfunction of the left ventricle, which was confirmed by the direct correlations of moderate strength between LVEF and hemoglobin and serum iron levels (rs = 0,51, rs = 0,36, respectively; p <0,05). The presence of concomitant iron deficiency in patients with CIHF increased verifiably the incidence of extrasystole ventriculaire almost by 1,4 times, atrial fibrillation by 1,6 times. Conclusion. The increase in the relative frequency of anemic syndrome among patients with CIHF is observed, while mild-to-moderate iron deficiency anemia is prevailing in its structure. Among patients with iron deficiency anemia, CHF IIA stage FC III with reduced LVEF prevails. A decrease in hemoglobin and serum iron levels is associated with a decrease in LVEF. Concomitant iron deficiency increases verifiably the incidence of arrhythmic disorders in patients with CHF.