Сократительная функция миокарда левого желудочка при нарушении метаболизма гомоцистеина у больных ишемической болезнью сердца

Abstract

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ЗССС) – одна из самых острых медицинских и социальных проблем современного общества. В настоящее время установлено, что в прогрессировании ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений существенное значение имеет повышение уровня гомоцистеина. Однако в медицинских публикациях недостаточно освещены вопросы влияния гипергомоцистеинемии (ГГЦ) на течение атеросклероза и функциональное состояние миокарда, что требует более детального изу-чения этой проблемы.Цель исследования – изучить функциональное состояние миокарда в зависимости от степени ГГЦ у больных ИБС, требующих хирургического вмешательства.В исследовании был проведен анализ лабораторных данных 30 пациентов, страдающих атеросклерозом. Указанные изменения сократительной способности миокарда были более выражены у пациентов с гипер-гомоцистеинемией и мультифокальным атеросклерозом, что требует более тщательной медикаментозной коррекции после вмешательств на коронарных и сонных артериях. Diseases of the cardiovascular system (ZSSS) – one of the most acute medical and social problems of modern society. It has now been established that in the progression of IHD and its complications, an increase in the level of homocysteine is essential. However, medical publications do not adequately illustrate the study of the effect of HHC on the course of atherosclerosis and the functional state of the myocardium, which requires a more detailed study of this problem.Purpose of the study: To study the functional state of the myocardium depending on the degree of hyperhomocysteinemia in patients with IHD requiring surgical measurement.Materials and methods. The study analyzed the laboratory data of 30 patients suffering from atherosclerosis. Depending on the degree of GGZ, the patients were divided into 3 groups. These changes in myocardial contractility were more pronounced in patients with HHC and multifocal atherosclerosis, which requires a more thorough medical correction after surgery.Results. Of practical interest is the analysis of patients and their deformation properties of the myocardium by the method of speckle tracking Echo-CG and Echo-KG, depending on the concentrations of GC of blood plasma, the number of coronary arteries and the prevalence of atherosclerosis. In our work comparing Echo-CS data, we found out that in patients of groups 1 and 2 and a group of healthy individuals, there was no significant difference in hemodynamic parameters, despite the difference in the GC level and prevalence of atherosclerosis.There are differences in patients in group 3, consisting of a reduced LVEF compared with the 1 st and 2 nd group. Using the method of speckle tracking Echo-CG, patients of the 1st group, that of the 2nd group, and especially of the 3rd group with multifocal atherosclerosis and significantly higher homocysteine parameters, had changes in the functional state of the myocardium-a decrease in global longitudinal and circular deformation, compared with the usual Echo-Ks methods.Consequently, the greater the prevalence of atherosclerosis and the level of HC, the more pronounced changes in deformation properties of the myocardium of the LV. Dependence of the degree of decrease in longitudinal, circular LV deformation in basal sections and twisting on the number of affected CA was noted.Conclusions. Hyperhomocysteinemia is a risk factor for the development of coronary heart disease and is associated with an unfavorable course of coronary disease. We found that the higher the level of homocysteine, the more pronounced course of atherosclerosis and more pronounced changes in the functional state of the myocardium. Захворювання серцево-судинної системи (ЗССС) – одна з найгостріших медичних і соціальних проблем су-часного суспільства. Наразі встановлено, що в прогресуванні ішемічної хвороби серця(ІХС) та її ускладнень іс-тотне значення має підвищення рівня гомоцистеїну. Однак у медичних публікаціях недостатньо висвітлено пи-тання впливу гіпергомоцистеїнемії (ГГЦ) на перебіг атеросклерозу і функціональний стан міокарда, що потребує більш детального вивчення цієї проблеми.Мета дослідження – вивчити функціональний стан міокарда залежно від ступеня ГГЦ у хворих на ІХС, які по-требують хірургічного втручання.Матеріали та методи. У дослідженні було проаналізовано лабораторні дані 30 пацієнтів, які страждають на атеросклероз. Залежно від ступеня ГГЦ пацієнтів розподілили на три групи. Зазначені зміни скорочувальної здат-ності міокарда були більш виражені у пацієнтів із ГГЦ і мультифокальним атеросклерозом, що потребує більш ретельної медикаментозної корекції після хірургічного втручання.Результати. Практичний інтерес становить проведений аналіз лабораторних даних пацієнтів і деформаційних властивостей їх міокарда методом спекл-трекінг-ЕхоКГ і ЕхоКГ залежно від концентрацій ГЦ плазми крові, кіль-кості уражених коронарних артерій і поширеності атеросклерозу. В нашій роботі порівняння даних ЕхоКС за-свідчило, що в пацієнтів 1-ї та 2-ї групи та групи здорових осіб суттєвої різниці в гемодинамічних показниках не виявлено, незважаючи на різницю рівня ГЦ і поширеність атеросклерозу. Є відмінності у пацієнтів 3-ї групи, які полягають у зниженій ФВ ЛШ порівняно з 1-ю та 2-ю групою. Методом спекл-трекінг-ЕхоКГ виявлено, пацієнти що 1-ї групи і 2-ї групи, а особливо 3-ї групи з мультифокальним атеросклерозом і достовірно вищими показни-ками гомоцистеїну мали зміни функціонального стану міокарда – зниження глобальної поздовжньої та цирку-лярної деформації порівняно зі звичайними методами ЕхоКс. Отже, чим більшою є поширеність атеросклерозу і рівень ГЦ, тим більш вираженими були зміни деформаційних властивостей міокарда ЛШ. Відзначено залежність ступеня зниження поздовжньої, циркулярної деформації ЛШ у базальних відділах і скручування від кількості ура-жених КА.Висновки. Гіпергомоцистеїнемія є фактором ризику розвитку ІХС і асоційована з несприятливим перебігом коронарної хвороби. Нами виявлено, що чим вищий рівень гомоцистеїну, тим більш виражений перебіг атеро-склерозу і більш виражені зміни функціонального стану міокарда.