Вплив на віддалений прогноз додавання триметазидину до стандартної фармакотерапії хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка та нирковою дисфункцією

Abstract

Мета дослідження – дослідити вплив комплексного лікування з додаванням триметазидину на віддалений прогноз у хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного ґенезу зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка та нирковою дисфункцією. Матеріали та методи дослідження. В дослідження включено 140 хворих (114 (81,4%) чоловіків) з ХСН ішемічного ґенезу, середній вік 60 (54,5–68) років. Терапія включала: інгібітори АПФ/БРА (90%), бета-блокатори (94,3%), діуретики (87,8%), статини (84,3%), антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (75%), антиагреганти (70,7%), антагоністи кальцію (14,3%), аміодарон (18,6%), івабрадін (15%). Триметазидин (Предуктал®МR, Серв’є, Франція) приймали 23 (16,4%) пацієнта у дозі 70 мг на добу. Для оцінки функції виживання використовували метод множинних оцінок Каплана-Мейера. Результати. Аналіз результатів спостереження показав, що несприятливі серцево-судинні події (ССП) протягом періоду спостереження виникли у 92 (65,7%) хворих, серед яких – повторний фатальний ІМ у 8 (8,7%), раптова серцева смерть у 25 (27,2%) хворих, у 53 пацієнтів (57,6%) виникла необхідність у госпіталізації внаслідок декомпенсації СН, у 4 хворих (4,3%) відзначили нефатальний повторний ІМ, у 2 (2,2%) хворих нефатальний інсульт. Встановлено, що включення в терапію хворих на ХСН ішемічного ґенезу зі зниженою ФВ ЛШ та нирковою дисфункцією триметазидину знижує ризик виникнення кумулятивної кінцевої точки на 43 % (ВР 0,57; 95% ДІ 0,34–0,95; р=0,03). Цель исследования – изучить влияние комплексного лечения с добавлением триметазидина на отдаленный прогноз у больных хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза со сниженной фракцией выброса левого желудочка и почечной дисфункцией. Материалы и методы исследования. В исследование включено 140 больных (114 (81,4%) мужчин) с ХСН ишемического генеза, средний возраст 60 (54,5–68) лет. Терапия включала: ингибиторы АПФ/ БРА (90%), бета-блокаторы (94,3%), диуретики (87,8%), статины (84,3%), антагонисты минералокортикоидних рецепторов (75), антиагреганты (70,7%), антагонисты кальция (14,3%), амиодарон (18,6%), ивабрадин (15%). Триметазидин (Предуктал®МR, Сервье, Франция) принимали 23 (16,4%) пациента в дозе 70 мг в сутки. Для оценки функции выживания использовали метод множественных оценок Каплана-Мейера. Результаты. Анализ результатов наблюдения показал, что неблагоприятные сердечно-сосудистые события (ССП) в течение периода наблюдения возникли у 92 (65,7%) больных, среди которых – повторный фатальный инфаркт миокарда у 8 (8,7%), внезапная сердечная смерть у 25 (27,2%) больных, у 53 пациентов (57,6%) возникла необходимость в госпитализации вследствие декомпенсации СН, у 4 больных (4,3%) отметили нефатальный повторный инфаркт миокарда, у 2 (2,2%) больных нефатальный инсульт. Установлено, что включение в терапию больных ХСН ишемического генеза со сниженной ФВ ЛЖ и почечной дисфункцией триметазидина снижает риск возникновения кумулятивной конечной точки на 43% (ВР 0,57; 95% ДИ 0,34–0,95; р=0,03). The aim to investigate the effect of complex treatment with the addition of trimetazidine on longterm prognosis in patients with ischemic chronic heart failure with reduced ejection fraction and renal dysfunction. Materials and methods. The study involved 140 patients (114 (81.4%) men) with ischemic chronic heart failure, mean age 60 (54.5–68) years. Therapy included: ACE inhibitors/ARBs (90%), beta blockers (94.3%), diuretics (87.8%), statins (84.3%), antagonists mineralocorticoid receptor (75%), antiplatelet agents (70.7%), calcium antagonists (14.3%), amiodarone (18.6%), ivabradin (15%). Trimetazidine (Preductal®MR, Servier, France) receiving 23 (16.4%) patients at a dose of 70 mg per day. The cumulative survival curves were constructed with the use of the Kaplan-Meier method and groups were compared with the log-rank test. Results. Analysis of the observations showed that adverse cardiovascular events (ACE) during the observation period occurred in 92 (65.7%) patients, among them – the re-fatal myocardial infarction in 8 (8.7%), sudden cardiac death in 25 (27.2%) patients, 53 patients (57.6%) was necessary to hospitalization due to HF decompensation in 4 patients (4.3%) reported non-fatal reinfarction in 2 (2.2%) patients with non-fatal stroke. Found that inclusion in the therapy of patients with ischemic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction and renal dysfunction trimetazidine reduces the risk of cumulative endpoint by 43% (RR 0.57; 95% CI 0.34–0.95; p=0.03).