Вплив патології антенатального періоду на морфогенез та функціонування серцево-судинної системи

Abstract

Мета: охарактеризувати стан серцево-судинної системи у дітей з обтяженим антенатальним анамнезом та будову серця в експериментальних щурів після антигенного впливу в антенатальному періоді. Пацієнти та методи. Обстежено 24 умовно здорові дитини першого року життя: 10 — з обтяженим і 14 — з необтяженим антенатальним анамнезом. Проведено загальноклінічні, біохімічні, інструментальні дослідження; добове моніторування за Холтером; цитохімічне визначення депонованих еритроцитами сумарних катехоламінів та інсуліну з подальшим розрахунком цитохімічних індексів КАЕ і ІДЕ напівкількісним методом по L.S. Kaplow (1955) і співвідношення КАЕ/ІДЕ. Об'єктом експериментального дослідження були серця білих щурів лінії Вістар на 1, 7 і 60-ту добу постнатального розвитку. Тварини були розподілені на 4 групи: I — інтактна група; в II і III групах на 18-ту добу датованої вагітності внутрішньоплідно вводили антиген за методом Н.А. Волошина: в II групі — імуноглобулін людський для внутрішньом'язового введення, в III групі — спліт-вакцина Ваксигрип для профілактики грипу інактивована; у IV (контрольній) групі на 18-ту добу датованої вагітності внутрішньоплідно вводили розчин натрію хлориду 0,9%. Результати. У дітей встановлені порушення ритму, реполяризації шлуночків, подовження коригованого інтервалу QT, напруження нейровегетативної регуляції діяльності серцево судинної системи з проявами відносної гіперсимпатикотонії, водночас достовірно підвищилося депонування еритроцитами як сумарних катехоламінів, так і інсуліну без змін співвідношення КАЕ/ІДЕ, що може свідчити про одночасну активацію як симпатоадреналової системи, так і вагоінсулярної. Після внутрішньоутробного впливу антигенів зафіксовано диспропорцію розвитку серця щурів з достовірним зниженням його відносної маси, починаючи з 7-ї доби життя, що зберігалося і на 60-ту добу з одночасним зниженням співвідношення кардіоміоцитів і сполучної тканини міокарда за рахунок зниження частки кардіоміоцитів і підвищення вмісту сполучнотканинного компоненту. Висновки. Виявлені особливості не мають достовірних розбіжностей залежно від природи антигену і свідчать про зміну процесів морфогенезу серця, що дає змогу відносити дітей з антигенним впливом в антенатальному періоді до групи ризику розвитку патології серцево-судинної системи. Цель: охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой системы у детей с осложненным антенатальным анамнезом и строение сердца в экспериментальных крыс после антигенного влияния в антенатальном периоде. Пациенты и методы. Обследованы 24 условно здоровые ребенка первого года жизни: 10 — с осложненным и 14 — с неосложненным антенатальным анамнезом. Проведены общеклинические, биохимические, инструментальные исследования; суточное мониторирование по Холтеру; цитохимическое определение депонированных эритроцитами суммарных катехоламинов и инсулина с дальнейшим расчетом цитохимических индексов КАЕ и ИДЕ полуколичественным методом по L.S. Kaplow (1955) и соотношение КАЕ/ИДЕ. Объектом экспериментального исследования были сердца белых крыс линии Вистар на 1, 7 и 60-е сутки постнатального развития. Животные были распределены на 4 группы: I — интактная группа; во II и III группах на 18-е сутки датированной беременности внутриплодно вводили антиген по методу Н.А. Волошина: во II группе — иммуноглобулин человека для внутримышечного введения, в III группе — сплит-вакцину Ваксигрип для профилактики гриппа инактивированная; в IV (контрольной) группе — на 18-е сутки датированной беременности внутриплодно вводили раствор натрия хлорида 0,9%. Результаты: У детей установлены нарушения ритма, реполяризации желудочков, длительность корректированного интервала QT, напряжение нейровегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы с проявлениями относительной гиперсимпатикотонии, в то же время, достоверно увеличилось депонирование эритроцитами как суммарных катехоламинов, так и инсулина без изменений соотношения КАЕ/ИДЕ, что может свидетельствовать об одновременной активации как симпатоадреналовой системы, так и вагоинсулярной. После внутриутробного влияния антигенов зафиксирована диспропорция развития сердца крыс с достоверным снижением его относительной массы, начиная из 7-х суток жизни, что сохранилось и на 60-е сутки с одновременным снижением соотношения кардиомиоцитов и соединительной ткани миокарда за счет снижения части кардиомиоцитов и повышения содержания соединительнотканевого компонента. Выводы. Выявленные особенности не имеют достоверных расхождений в зависимости от природы антигена и свидетельствуют об изменении процессов морфогенеза сердца, что позволяет относить детей с антигенным влиянием в антенатальном периоде в группу риска развития патологии сердечно-сосудистой системы. Purpose: To describe the state of the cardiovascular system in children with complicated antenatal history and structure of the heart in experimental rats after antigenic effect in the antenatal period. Patients and methods. A total of 24 conventionally healthy children of the first year of life were under observation: 10 — with complicated and 14 — with an uncomplicated antenatal history. Clinical, biochemical and instrumental tests are conducted; daily monitoring by Holter; cytochemical determination of deposited by erythrocytes total catecholamines and insulin with subsequent calculation of cytochemical indices of CDE and IDE by semi quantitative method by L.S. Kaplow (1955) and the ratio of CDE / IDE. The object of the experimental study were the hearts of white rats of Wistar line at 1, 7 and 60th days of postnatal development. The animals were divided into 4 groups: I — intact group, in the groups II and III on the 18th day of dated pregnancy is injected intrafetally antigen by the method of N.A. Voloshin: Group II — human immunoglobulin for intramuscular injection, in the group III — inactivated split vaccine Vaxigrip for influenza prevention, in IV (control) group — on the 18th day of dated pregnancy is injected intrafetally a solution of sodium chloride 0.9%. Results: in children are set arrhythmias, ventricular repolarization, the duration of the interval corrected QT, exertion of neuro vegetative regulation of the car diovascular system with relative hypersympathicotonia manifestations, at the same time, significantly increased deposition of red blood cells as total cate cholamines so insulin ratio unchanged CDE/IDE, which can testify to the simultaneous activation of both sympathoadrenal and vagainsular systems. After intrauterine influence of antigen is fixed the disparity of rat hearts with a significant decrease in its relative weight, starting from the 7th day of life up to the 60th days with a simultaneous decrease in the ratio of cardiomyocytes and connective tissue of the myocardium by reducing of the par t of cardiomyocytes and increased content of connective tissue component. Conclusions. Found features had no significant differences depending on the nature of the antigen and indicate about a change of heart morphogenesis, which allows referring children with antigenic effect in the antenatal period to the risk group of cardiovascular system disease development.