Mікробіологічна характеристика дихальних шляхів у дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт

Abstract

Мета: вибір раціональної антибактеріальної терапії дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт (РБ), на підставі дослідження мікробного пейзажу дихальних шляхів. Пацієнти і методи. Проведено комплексне обстеження і лікування 74 дітей, хворих на РБ, віком від 5 до 16 років (середній вік пацієнтів — 10,4±1,3 року). У всіх хворих досліджували мікробний спектр харкотиння до призначення антибактеріальної терпії. Результати. Основними збудниками у хворих на РБ дітей виступали грамнегативні мікроорганізми (47 дітей — 63,5%), майже у чотири рази рідше зустрічалась кокова флора (12 хворих — 16,2%), у 14 (18,9%) пацієнтів висівалися дріжджоподібні гриби. По одному випадку (1,3%) виявлено ентерокок та паличку синьо зеленого гною. З урахуванням даних бактеріологічного дослідження та чутливості виділених мікроорганізмів до антибіотиків, у терапію РБ був включений препарат цефуроксиму аксетил (Цефутил) у таблетованій формі два рази на добу у віковому дозуванні. На тлі застосування препарату вже з перших днів терапії спостерігалася позитивна динаміка клінічної картини. Цефутил добре переносився всіма пацієнтами Висновки. У хворих на РБ дітей мікробний пейзаж харкотиння характеризувався домінуванням грамнегативної мікрофлори, передусім за рахунок бактерій роду Haemophillus. Застосування цефалоспорину ІІ покоління цефуроксиму аксетилу у комплексній терапії РБ у дітей показало високу ефективність препарату та його безпечність. Цель: выбор рациональной антибактериальной терапии детей, больных рецидивирующим бронхитом (РБ), на основании исследования микробного пейзажа дыхательных путей. Пациенты и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 74 детей, больных РБ, в возрасте от 5 до 16 лет (средний возраст пациентов — 10,4±1,3 года). У всех больных исследовали микробный спектр мокроты до назначения антибактериальной терапии. Результаты. Основными возбудителями у больных РБ детей выступали граммотрицательных микроорганизмы (47 детей — 63,5%), почти вчетверо реже встречалась кокковая флора (12 больных — 16,2%), у 14 (18,9%) пациентов высевались дрожжевидные грибы. По одному случаю (1,3%) обнаружен энтерококк и палочка сине-зеленого гноя. С учетом данных бактериологического исследования и чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, в терапию РБ был включен препарат цефуроксима аксетил (Цефутил) в таблетированной форме два раза в сутки в возрастной дозировке. На фоне применения препарата уже с первых дней терапии наблюдалась позитивная динамика клинической картины. Цефутил хорошо переносился всеми пациентами. Выводы. У больных РБ детей микробный пейзаж мокроты характеризовался доминированием граммположительной микрофлоры, в первую очередь за счет бактерий рода Haemophillus. Применение цефалоспорина ІІ поколения цефуроксима аксетила в комплексной терапии РБ у детей показало высокую эффективность препарата и его безопасность. Objective: choice of rational antibiotic therapy of children with recurrent bronchitis (RB) on the basis of the study of the microbial landscape of the respiratory tract. Patients and methods. A comprehensive examination and treatment of 74 children with RB in the age from 5 to 16 years (mean age — 10,4±1,3 years) is conducted. Microbial spectrum of sputum prior to the appointment of antibiotic therapy is studied in all patients. Results. The main causative agents in patients with RB were gram-negative microorganisms (47 children — 63.5%), almost in four times less common coccal flora (12 patients — 16.2%), in 14 (18.9%) patients were found cryptococcus. In one case (1.3%) was found enterococcus and pseudomonas aeruginosa. Taking into account the data of bacteriological examination and the sensitivity of the isolated microorganisms to antibiotic therapy of RB was included preparation cefuroxime axetil (Cefutil) in the form of tablets twice a day in the age-dependent dosage. Positive dynamics of the clinical picture was observed from the first days of therapy in the setting of the application of preparation. Cefutil was well tolerated by all patients. Conclusions. In patients with RB microbial landscape characterized by the dominance of sputum gram-positive microorganisms, primarily due to bacteria of the genus Haemophillus. Application of cephalosporin of the II generation cefuroxime axetil in the treatment of RB in children has shown high efficacy and safety.