Особливості фіброзної строми в протоковій аденокарциномі підшлункової залози в залежності від розміру пухлини

Abstract

Актуальність. Протокова аденокарцинома підшлункової залози (ПАПЗ) відрізняється вираженою щільною фіброзною стромою. Існують суперечливі дані про роль фіброзної строми в канцерогенезі, так як остаточні механізми взаємодії ракових клітин і строми остаточно не вивчені. Мета роботи: обгрунтувати стратегічну значущість своєчасної комплексної оцінки гістохімічних та імуногістохімічних показників експресії мезенхімальних маркерів фіброзної строми (α-SMA, віментин) при ПАПЗ в пухлинах до 3 см та більше 3 см. Методи. Комплексне патоморфологічне та імуногістохімічне дослідження 49 випадків операційного матеріалу (пухлини більше 3 та менше 3см) хворих на протокову аденокарциному підшлункової залози. Усі результати досліджень оброблені в програмі «STATISTICA 13.0» (StatSoft Inc., license No. JPZ804I382130ARCN10-J). Результати. При гістологічному дослідженні встановлено, що гістоархітектоніка ПАПЗ складається з раково-протокового компартменту та фіброзної строми. При гістохімічному дослідженні (забарвлення за методом Массон-трихром) виявлено достовірно значущий розвиток фіброзної строми в пухлинах більше 3 см - Ме=73,15% (Q1=59,46; Q3=77,69), в пухлинах менше 3 см - Ме=28,73% (Q1=15,88; Q3=42,43) (р<0,05). Збільшення площі фіброзної строми з прогресуванням онкопроцесу супроводжується достовірним зростанням експресії α-SMA в фібробластах та активованих панкреатичних зірчастих клітинах, які мали дифузне коричневе мембранноцитоплазматичне забарвлення. Відносна площа маркеру в пухлинах менше 3 см склала Ме=19,49% (Q1=12,71; Q3=28,85), в другій групі - Ме=27,78% (Q1=18,03; Q3=34,24) (р<0,05). Експресія віментину також проявлялася дифузним мембранно-цитоплазматичним коричневим забарвленням у фібробластах та міофібробластах без достовірної різниці в групах. Відносна площа в першій групі - Ме=27,62% (Q1=21,34; Q3=43,82), в другій групі - Ме=24,39% (Q1=13,19; Q3=34,62) (p>0,05). Підсумок. ПАПЗ відрізняється суттєвим розвитком фіброзної строми, більш вираженим в пухлинах більше 3 см, де спостерігається суттєве превалювання фіброзної строми над раково-протоковим компартментом пухлини, в порівнянні з пухлинами менше 3 см. Background. Ductal adenocarcinoma of the pancreas (PDAC) is characterized by a pronounced dense fibrous stroma. There are conflicting data on the role of fibrous stroma in carcinogenesis, as the final mechanisms of interaction of cancer cells and stroma have not been definitively studied. Objective: to substantiate the strategic importance of timely comprehensive assessment of histochemical and immunohistochemical parameters of expression of mesenchymal markers of fibrous stroma response (α-SMA, vimentin) in PDAC in tumors up to 3 cm and more than 3 cm. Methods. Complex pathomorphological and immunohistochemical study of 49 cases of surgical material (tumors larger than 3 and less than 3 cm) in patients with ductal adenocarcinoma of the pancreas. All research results are processed in the program "STATISTICA 13.0" (StatSoft Inc., license No. JPZ804I382130ARCN10-J). Results. Histological examination revealed that the histoarchitectonics of PDAC consists of a cancer-duct compartment and fibrous stroma. Histochemical examination (Massotrichrome staining) revealed a significantly significant development of fibrous stroma in tumors larger than 3 cm - Me=73.15% (Q1= 59.46; Q3=77.69), in tumors less than 3 cm - Me=28.73% (Q1=15.88; Q3=42.43) (p<0,05). The increase in the area of the fibrous stroma with the progression of the oncological process is accompanied by a significant increase in the expression of α-SMA in fibroblasts and activated pancreatic stellate cells that had diffuse brown membrane-cytoplasmic staining. The relative area of the marker in tumors less than 3 cm was Me=19.49% (Q1=12.71; Q3=28.85), in the second group - Me=27.78% (Q1=18.03; Q3=34, 24) (p<0,05). Vimentin expression was also manifested by diffuse membranecytoplasmic brown staining in fibroblasts and myofibroblasts without significant difference in groups. Relative area in the first group - Me=27.62% (Q1=21.34; Q3=43.82), in the second group - Me=24.39% (Q1=13.19; Q3=34.62) (p> 0.05). Conclusion. PDAC is characterized by significant development of fibrous stroma, more pronounced in tumors larger than 3 cm, where there is a significant prevalence of fibrous stroma over the cancerous duct compartment of the tumor, compared with tumors less than 3 cm.