Особливості діагностики та лікування сечокам’яної хвороби, асоційованої з метаболічним синдромом

Abstract

Актуальною проблемою в урології є діагностика та лікування сечокам’яної хвороби (СКХ), коморбідної з МС, застосування лікарських препаратів, які можуть гальмувати екскрецію каменеутворювальних сполук та активувати інгібітори кристалізації, проведення алгоритму метафілактики нефролітіазу. Мета роботи – на підставі даних наукової літератури проаналізувати можливості діагностики та лікування СКХ, асоційованої з МС. Ожиріння збільшує каменеутворення надмірним вживанням поживних речовин, що збільшує рух літогенних речовин кальцію, оксалату, сечової кислоти. Зниження в кислу сторону рН сечі викликає розлад синтезу аміаку, що пов’язано з інсулінорезистентністю. Гіперурикемія пов’язана з надмірно низькою кислотністю сечі та збільшує кількість рецидивів каменеутворення і є однією з особливостей МС. Порушення пуринового обміну при сечокислій СКХ можна вважати ознакою інсулінорезистентності. Встановлено кореляційний зв'язок між гіперурекемією та рівнем артеріального тиску, гіперглікемії, об’ємом талії та індексом маси тіла. Доведено, що зниження рівня сечової кислоти зменшує розвиток ускладнень серцево-судинних захворювань. Призначення інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту та сартанів є актуальним у зв’язку із змінами гомеостатичних функцій нирок при МС. Стимуляція плазміногену урокіназою наводить синтез плазміну, який розкладає уромукоїд, знижуючи рецидиви каменеутворення. Літолітична терапія повинна призначатися після дослідження показників метаболічних процесів у пацієнтів із СКХ. Алопуринол призначають при виявленні гіперурикемії та гіперурикурії. Для проведення метафілактики СКХ та МС найперспективнішим лікарським засобом є квертин. An actual problem in urology is the diagnosis and treatment of urolithiasis (KSD), comorbid with MS, the use of drugs that can inhibit the excretion of stone-forming compounds and activate crystallization inhibitors to implement the nephrolithiasis metaphylactic algorithm. The aim – based on the scientific literature data, to analyze the possibilities of diagnosis and treatment of KSD associated with MS. Obesity raises stone formation risks due to excessive consumption of nutrients which increases the movement of lithogenic substances of calcium, oxalate, and uric acid. A decrease in the acidic pH of urine causes a disorder of ammonia synthesis, which is associated with insulin resistance. Hyperuricemia is associated with excessively low urine acidity and increases the number of recurrences of stone formation and is one of the features of MS. Violation of purine metabolism in uric acid KSD can be considered a sign of insulin resistance. A correlation was established between hyperuricemia and the level of blood pressure, hyperglycemia, waist circumference, and body mass index. It has been proven that lowering the level of uric acid reduces the development of cardiovascular disease complications. The administration of angiotensin- converting enzyme inhibitors and sartans is relevant in connection with changes in the homeostatic functions of the kidneys in MS. Stimulation of plasminogen by urokinase induces the synthesis of plasmin, which decomposes uromucoid, reducing recurrences of stone formation. Litholytic therapy should be prescribed after examining the indicators of metabolic processes in patients with KSD. Allopurinol is prescribed when hyperuricemia and hyperuricuria are detected. Quercetin is the most promising drug for the metaphylaxis of MS-associated KSD.