Клінічні та нейровізуалізаційні аспекти розладів форми мислення при шизофренії: короткий описовий огляд

Abstract

Мета роботи – аналіз сучасних даних щодо клініко-нейровізуалізаційних аспектів розладів форми мислення (РФМ) у пацієнтів із шизофренією для створення актуальної патогенетичної моделі їх основних форм. Матеріали і методи. Проаналізували англомовні публікації в бібліографічній базі даних Medline (PubMed). До аналізу залучено лише ті дослідження структурної магнітно-резонансної томографії (МРТ), у яких надано чітку клінічну оцінку РФМ при шизофренії, а протокол нейровізуалізації відповідав загальновизнаним стандартам (наприклад, як у ENIGMA Schizophrenia Working Group). Клінічно розрізняли позитивний і негативний РФМ, згідно з The positive and negative syndrome scale (PANSS). Результати. У клінічному аспекті до РФМ належать принаймні 30 феноменів. Під час клініко-нейровізуалізаційних досліджень розрізняють позитивний і негативний РФМ, згідно з PANSS. Позитивний РФМ виявляється дезорганізацією процесів мислення і маніфестує переважно порушеннями цілеспрямованої його послідовності. Негативний РФМ виявляється порушеннями абстрактно-символічного способу мислення, відсутністю спонтанності та стереотипністю. За даними морфометричної МРТ, для розвитку обох форм РФМ мають значення атрофічні зміни мозкових ділянок, що належать до нейрональних сіток контролю когніцій та імпульсів (префронтальна та передня поясна кора), емоційної обробки (амігдала), абстрактного мислення та уяви (латеральна потилична кора). Негативний РФМ асоціюється передусім з ураженням префронто-цингулярних кіл, що є анатомо-функціональним субстратом виконавчих функцій. Унікальною особливістю позитивного РФМ є атрофія структур лівої скроневої частки, що призводить до розладів мовлення семантичного рівня. Методом віртуальної гістології встановлено, що обидві форми РФМ пов’язані з білатеральними змінами астроцитів і дендритних шипів у залучених анатомічних ділянках. Позитивний РФМ також асоціюється з патологічними змінами мікроглії у двох півкулях, а при негативному РФМ мікрогліальні порушення виявляють лише в правій півкулі. Aim. To analyze current sources regarding the clinical and neuroimaging aspects of formal thought disorder (FTD) in patients with schizophrenia to create an up-to-date pathogenetic model of its main forms. Materials and methods. English-language publications in the Medline database (PubMed) were analyzed for this review. We analyzed only structural magnetic resonance imaging (MRI) studies in which a clear clinical assessment of FTD in schizophrenia is provided and the neuroimaging protocol meets generally accepted standards (as in the ENIGMA Schizophrenia Working Group). For the clinical division of FTD, positive and negative FTD were distinguished according to the positive and negative syndrome scale (PANSS). Results. From a clinical point of view, FTD includes at least 30 phenomena. For clinical and neuroimaging studies, division into positive and negative FTD is used according to the PANSS. Positive FTD is manifested by the disorganization of thinking processes and exhibits mainly in violations of its purposeful sequence. Negative FTD is manifested by violations of the abstract-symbolic way of thinking, lack of spontaneity, and stereotyping. According to morphometric MRI data, atrophic changes in brain regions related to neuronal networks of cognition and impulse control (prefrontal and anterior cingulate cortex), emotional processing (amygdala), abstract thinking, and imagination (lateral occipital cortex) are important for the development of both forms of FTD. Negative FTD is mainly associated with damage to the prefronto-cingulate circles, which are the anatomical and functional substrates of executive functions. A unique feature of positive FTD is atrophy of the structures of the left temporal lobe, which leads to language disorders at the semantic level. Using the method of virtual histology, it was established that both forms of FTD are associated with bilateral changes in astrocytes and dendritic spines in the involved anatomical regions. A positive FTD is also associated with pathological changes in microglia in two hemispheres, while with a negative FTD, microglial damages are present only in the right hemisphere.