Determination of certain integral parameters associated with arterial hypertension in obese childrdren

Abstract

The aim of the study: Stratification of integral indicators determining the risk of developing arterial hypertension in obese children. Materials and methods. The observation group consisted of 139 obese children aged 11–17 years, who were divided into two subgroups depending on the level of blood pressure (BP). The first subgroup included 50 (36 %) adolescents with obesity and hypertension. The second subgroup consisted of 89 (64 %) children with normal blood pressure. The comparison group consisted of 36 conditionally healthy children, representative of age and gender. To identify the least possible number of latent common factors that have the greatest impact on the development of hypertension in obese children and determine their factor loadings, factor analysis by the principal component method was used, followed by orthogonal VARIMAX rotation of the factor axes. Significant factors in the model were examined using the scree-test and the Kaiser criterion, followed by the identification of indicators with a high factor loading on the complex (over 0.6). Results. Using factor analysis, 4 significant factors were identified, the dispersion of which determined 79.23 % of the contribution of all factors: 1) the factor of carbohydrate metabolism disorders, which included fasting glucose, the insulin sensitivity index QUICKI, and the insulin resistance index HOMA; 2) biological factor (gender and age of the child); 3) autonomic regulation factor (circadian heart rate index); 4) metabolic factor, which includes body mass index, waist-to-height ratio and serum cortisol level. It has been proved that hyperinsulinemia and insulin resistance are the leading factors contributing to the development and progression of hypertension in obese children. ГІПЕРТЕНЗІЇ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА ОЖИРІННЯ Мета роботи – стратифікація інтегральних показників, що визначають ризик розвитку артеріальної гіпертензії у дітей, хворих на ожиріння. Матеріали і методи. Групу спостереження склали 139 дітей, хворих на ожиріння, віком 11–17 років, які були розподілені на дві підгрупи в залежності від рівня артеріального тиску (АТ). До першої підгрупи увійшло 50 (36 %) підлітків з ожирінням та артеріальною гіпертензією. Другу підгрупу склали 89 (64 %) дітей з нормативними показниками АТ. Групу порівняння склали 36 умовно здорових дітей, репрезентативних за віком та статтю. Для виявлення як щонайменшої кількості прихованих загальних факторів, що найбільш впливають на розвиток артеріальної гіпертензії у дітей, хворих на ожиріння, застосовувався факторний аналіз методом головних компонент з подальшою ортогональною VARIMAX - ротацією факторних осей. Значущі фактори в моделі досліджували за допомогою критерію «кам’янистого осипу» та критерію Кайзера з подальшим визначенням показників з високим факторним навантаженням на комплекс (понад 0,6). Результати. За допомогою факторного аналізу було виділено 4 значущі фактори, дисперсія яких визначала 79,23 % від вкладу усіх факторів: 1) фактор порушення вуглеводного обміну, який включав вміст глюкози натщесерце, індекс чутливості до інсуліну QUІCKI, індекс інсулінорезистентності HOMA; 2) біологічний фактор (стать і вік дитини); 3) фактор вегетативної регуляції (циркадний індекс ритму серця); 4) метаболічний фактор, в склад якого увійшли індекс маси тіла, показник співвідношення обводу талії до росту дитини та вміст кортизолу в сироватці крові. Доведено, що провідним фактором, що сприяє розвитку та прогресуванню артеріальної гіпертензії у дітей, хворих на ожиріння, виступає гіперінсулінемія та резистентність до інсуліну.