Вікові особливості перебігу ротавірусної інфекції в дітей та внесок осмотичного компонента в патогенез діарейного синдрому залежно від віку

Abstract

Мета — виявити віковіособливості перебігу ротавірусної інфекції (РВІ) у дітей; з’ясувати роль осмотичного компонента в патогенезі діарейного синдрому в дітей раннього віку. Матеріали та методи. Обстежено 100 дітей раннього віку з РВІ, яких поділено на три вікові підгрупи: 1-6 міс, 7-12 міс і 13-24 міс. У підгрупах проведено порівняльний аналіз маніфестації та особливостей клінічного перебігу хвороби. Здійснено порівняльну оцінку рівня неперетравлених цукрів у фекаліях і концентрації коротколанцюгових жирних кислот (КЖК) у динаміці хвороби. Загальний рівень вуглеводів у фекаліях визначено на II-II, V, VII та X доби РВІ за допомогою проби Бенедикта. Концентрацію КЖК (ацетату, пропіонату, бутирату) визначено на II-III, V і X доби методом рідинної хроматографії. За фізіологічні показники загальної кількості вуглеводів у фекаліях і фекальних концентрацій КЖК прийнято показники 30 відносно здорових дітей. Для статистичної обробки отриманих даних використовували програму «STATISTICA for Windows 13». Оскільки кількісні величини, які аналізувалися, мали розподіл, що відрізнявся від нормального, застосовано непараметричні статистичні методи. Результати. Діти віком 1-6 міс із РВІ рідше мали лихоманку та блювання (р<0,05), тривалішу діарею (р<0,05), яка частіше супроводжувалася метеоризмом, кишковими кольками (р<0,05), ніж діти віком 13-24 міс. Діти віком 1-6 міс мали найвищі рівні вуглеводів у фекаліях у гострий період РВІ (р>0,05 на II-III, V доби відносно дітей віком 6-12 міс та 13-24 міс) та в період реконвалесценції (р<0,05 на X добу відносно дітей 13-24 міс). В усіх підгрупах були знижені концентрації КЖК у гострий період РВІ (р>0,05 відносно референтних значень на III-V доби). Найвиразніше зниження сумарної концентрації КЖК (р<0,01 відносно референтних значень) протягом усього періоду РВІ було в дітей віком 1-6 міс. Висновки. У дітей віком 1-6 міс РВІ характеризується тривалішою діареєю, що частіше супроводжується метеоризмом і кишковими кольками, тодіяку дітей віком 13-24 міс частіше спостерігаються лихоманка і синдром блювання. Найбільш виразні порушення метаболізму вуглеводів у кишечнику та зміни функціональної активності кишкової мікрофлори при РВІ виявляються в дітей віком 1-6 міс. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Purpose — to identify the age-specific features ofthe course of rotavirus infection (RVl) in children and to clarify the role of the osmolar component in the pathogenesis of diarrhealsyndrome in young children. Materials and methods. 100 young children with RVl were examined. Children were divided into 3 age subgroups: 1-6 months, 6-12 months and 13-24 months. A comparative analysis ofthe manifestation and features ofthe clinicalcourse ofthe disease was carried out in the subgroups. A comparative assessment of the levelof undigested sugars in feces and concentrations of short-chain fatty acids (SCFA) in the dynamics of the disease were carried out. The total levelof carbohydrates in feces was determined on the 2nd, 5th, 7th and 10th day of RVl using the Benedict test. Concentrations of SCFA (acetate, propionate, butyrate) were determined on 2nd, 5th and 10th days by liquid chromatography. As physiological indicators of the totalamount of carbohydrates in the feces and fecalconcentrations of SCFA, the indicators of 30 relatively healthy children were taken. The «STATlSTlCA for Windows 13» program was used for statisticalprocessing of the obtained data. Since the quantitative values that were analyzed had a distribution that differed from normal, non-parametric statisticalmethodswere applied. Results. Children 1-6 months of age with RVl less often had fever and vomiting (p<0.05), had longer diarrhea (p<0.05), which was more often accompanied by flatulence, intestinal colic (p<0.05), than children 13-24 months of age. Children of this subgroup had the highest levels of carbohydrates in feces in the acute period of RVl (р>0.05 on the 2nd and 5th day relative to children 6-12 months and 13-24 months of age) and in the period of convalescence (р<0.05 on 10th day for children 13-24 months of age). ln all subgroups of children, reduced concentrations of SCFA were noted in the acute period of RVl (p>0.05 relative to the reference values from the 3rd to the 5th day). The most pronounced decrease in the total concentrations of SCFA (p<0.01 relative to the reference values) during the entire period of RVl were observed in children 1 -6 months of aged. Conclusions. RVl is characterized by longer diarrhea which is more often accompanied by flatulence and intestinal colic in children 1-6 months of age, while children 13-24 months of age more often havefeverand vomiting.The most pronounced disturbances of carbohydrate metabolism in the intestines and changes in thefunctionalactivity ofthe intestinalmicroflora during RVl occur in children 1-6 months of age. The research was carried out in accordance with the principles ofthe HelsinkiDeclaration. The study protocolwas approved by the LocalEthics Committee of the participating institution. The informed consent ofthe patientwas obtained forconducting the studies.