Предиктори несприятливого перебігу неускладнених гіпертонічних кризів на догоспітальному етапі

Abstract

Артериальная гипертензия заняла первое место в структуре распространенности болезней системы кровообращения. Несмотря на обилие современных гипотензивных препаратов. На сегодняшний день достижения и поддержания целевого уровня артериального давления остается актуальной проблемой. Стратегическая цель фармакотерапии больных с артериальной гипертензией заключается в снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и летальности от них. Цель исследования – улучшить лечение неосложненных гипертонических кризов на догоспитальном этапе путем изучения состояния системной гемодинамики, определение баланса вегетативной нервной системы, маркеров системного воспалительного ответа у больных артериальной гипертензией при неосложненных гипертонических кризисах. Всем испытуемым по дизайну было выполнено измерение артериального давления с расчетом гемодинамических показателей, ЭКГ с определением вариабельности сердечного ритма, Эхо-КГ, проведено также определение уровня высокочувствительного-СРБ, интерлейкин-1 бета, интерлейкин-10, фактор некроза опухоли-α в плазме крови. Статистическую обработку полученных данных проводили с применением пакета прикладных программ SPSS. Hypertension ranks first in the structure of the prevalence of diseases of the circulatory system, the prevalence of which among the adult population is about 30%, and it is one of the most important factors destabilizing coronary heart disease and the development of acute cerebrovascular disorders. Despite the large number of modern antihypertensives, today achieving and maintaining the target level of blood pressure remains an urgent problem. The strategic goal of pharmacotherapy of patients with hypertension is to reduce the risk of cardiovascular complications and mortality from them. The purpose of the study was to improve the treatment of uncomplicated hypertensive crises at the prehospital stage by studying the state of systemic hemodynamics, determining the balance of the autonomic nervous system, markers of systemic inflammatory response in patients with hypertension in uncomplicated hypertensive crises. Material and methods. An open, prospective, comparative study of 206 patients with documented stage II hypertension was conducted, 131 of them sought emergency medical care from the Municipal Non-Profit Enterprise "Territorial Medical Association" Regional Center for Emergency Care and Disaster Medicine "of Zaporizhia Regional Council, and 75 persons who had a stable course of the disease and were examined on an outpatient basis on the basis of KZ "Center for Primary Health Care № 10". Almost healthy 31 people were examined on the basis of KU "Regional Medical and Physical Dispensary" of Zaporizhia Regional Council. All subjects under the design were measured blood pressure with the calculation of hemodynamic parameters, ECG with the determination of HRV, Echo-CG, also determined the level of HF-CRP, IL-1β, IL-10, TNF-α in blood plasma. Statistical processing of the obtained data was performed using the SPSS application package (version 0.10.2, GNU Project, 1998-2016) and Apache Open Office (version 4.1, GNU GPL licenses).