Варіабельність серцевого ритму при хронічній серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду

Abstract

Серцева недостатність залишається основною причиною передчасної смерті та низької якості життя у пацієнтів з різними кардіоваскулярними захворюваннями. Мета – дослідити зміни варіабельності серцевого ритму у хворих з серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду. Матеріал і методи. Обстежено 98 осіб з СНзЗФВ I–IIA стадії І–ІІ функціональних класів згідно з класифікацією NYHA (53 чоловіки та 45 жінок) віком від 19 до 66 років. Усім учасникам дослідження проведено загальноклінічне обстеження з обов’язковим вимірюванням окружності талії та стегон, ваги та зросту, ехокардіографія, добове моніторування ЕКГ. Результати. В усіх пацієнтів з СНзЗФВ було зареєстровано зміни ВСР протягом доби і ригідний циркадний ритм ЧСС. Спостерігалось патологічне збільшення спектральних показників VLF, LF, LFN як у денний, так і у нічний час. Достатнього зниження спектральних показників VLF, LF, LFN у нічний час у основній групі не відбувалось. Не фіксувалось достатнього підйому HF та HFN у нічний час, на відміну від контрольної групи. Співвідношення LF/HF було достовірно збільшене у хворих з СНзЗФВ. При кореляційному аналізі встановлено негативний кореляційний зв’язок віку з SDNN (r=−0,336, p<0,05), RMSSD (r=−0,312, p<0,05), рNN50 (r=−0,377, p<0,05), HF (r=−0,418, p<0,05) та позитивний кореляційний зв'язок зі співвідношенням LF/HF (r=0,384, p<0,05). SDNN корелював із часом уповільнення кровотоку раннього діастолічного наповнення лівого шлуночка (r=−0,418, p<0,05) та часом ізоволюметричного розслаблення (r=−0,436, p<0,05). Heart failure remains the main cause of premature death and poor quality of life in patients with different cardiovascular diseases. The aim of the study – to investigate changes in the heart rate variability in patients with heart failure with a preserved ejection fraction. Material and Methods. 98 patients (53 men and 45 women) aged 19 to 66 years with HFpEF of I-IIA stages and I-II functional classes according to the classification of NYHA were examined. All participants of the study had a general clinical examination with obligatory measurements of the circumference of the waist and hips, weight, and height, echocardiography, daily monitoring of the ECG. Results. Changes in HRV and rigid circadian rhythm of heart rate during day and overnight in all patients with HFpEF were recorded. There was a pathological increase in the spectral indices of VLF, LF, LFN both in the daytime and at night. There was no significant decrease in VLF, LF, LFN spectrum at night at the main group. There was no significant increase in HF and HFN at night, as opposed to the control group. The LF/HF ratio was significantly increased in patients with HFpEF. Correlation analysis revealed a negative correlation between age and SDNN (r=-0.336, p<0.05), RMSSD (r=-0.312, p<0.05), pNN50 (r=-0.377, p<0, 05), HF (r=-0.418, p<0.05) and a positive correlation with the ratio of LF/HF (r=0.384, p<0.05). SDNN correlated with the time of IVRT (r=-0.418, p<0.05) and DT (r=-0.436, p<0.05).