Kidney-preserving surgery for AAST grade IV penetrating renal trauma with ureteropelvic disruption: a military case report at Role 3

Abstract

Aim. The aim of this report is to present a case of successful kidney-preserving surgical treatment of severe penetrating renal trauma (AAST IV) with ureteropelvic junction disruption in a combat environment. We highlight the feasibility of reconstructive surgery at Role 3 facilities and emphasize its value in organ preservation and long-term rehabilitation of military personnel. Materials and methods. We report the case of a military service member who was admitted with stable hemodynamic parameters but developed, within three hours, a decline in hemoglobin concentration from 13.0 g/dL to 8.9 g/dL accompanied by hemodynamic instability. An exploratory laparotomy was performed to achieve hemostasis, surgical revision, and an organ-preserving intervention. Мета роботи – описати випадок органозберігального хірургічного лікування тяжкої проникної травми нирки (AAST IV ступеня) з порушенням сечоводно-мискового з’єднання в бойових умовах, показати можливість виконання реконструктивних процедур у закладах Role 3 і їхню важливість для довгострокових функціональних результатів. Матеріали і методи. Проаналізовано випадок лікування військовослужбовця, який звернувся зі стабільними гемодинамічними параметрами, але протягом трьох годин у нього спостерігали зниження концентрації гемоглобіну з 13,0 г/дл до 8,9 г/дл, що супроводжувалося гемодинамічною нестабільністю. Виконали лапаротомію для досягнення гемостазу, хірургічної ревізії та органозберігального втручання.