Структурно-функціональний стан лівого передсердя у хворих похилого віку з хронічною серцевою недостатністю та проявами анемічного синдрому на етапах формування діастолічної дисфункції лівого шлуночка

Abstract

Для оцінювання функціонального стану лівого передсердя на етапах діастолічної дисфункції лівого шлуночка обстежено 309 хворих віком 66,8±6,3 років (238 жінок та 71 чоловік) з хронічною серцевою недостатністю і проявами анемічного синдрому. Рівень гемоглобіну склав <120г/л. Групу порівняння склали 34 хворих похилого віку (10 чоловіків і 24 жінки) з хронічною серцевою недостатністю ішемічного генезу ІІ–ІV ФК за класифікацією NYHA без анемічного синдрому, контрольну групу – 30 здорових осіб (8 чоловіків і 22 жінки). Ранньою ознакою діастолічної дисфункції лівого шлуночка у хворих похилого віку з хронічною серцевою недостатністю без анемічного синдрому є збільшення максимального об’єму лівого передсердя (індекс ІОЛПмакс. >32 мл/м2). У хворих похилого віку з хронічною серцевою недостатністю та проявами анемічного синдрому порушення релаксації лівого шлуночка характеризується збереженою фракцією активного спорожнення і достатнім індексом експансії лівого передсердя. Помірно збільшений максимальний об’єм останнього забезпечує компенсаторне підвищення його скоротливості, згідно закону Франка-Старлінга. При рестриктивному типі діастолічної дисфункції лівого шлуночка реєструється збільшення всіх об’ємів лівого передсердя, що відповідає глобальному порушенню його функції. Для оценки функционального состояния левого предсердия на этапах диастолической дисфункции левого желудочка обследовано 309 больных возрастом 66,8±6,3 лет (238 женщин и 71 мужчина) с хронической сердечной недостаточностью и проявлениями анемического синдрома. Уровень гемоглобина состави <120 г/л. Группу сравнения составили 34 больных пожилого возраста (10 мужчин и 24 женщины) с хронической сердечной недостаточностью ІІ–ІV ФК по классификации NYHA без анемического синдрома, контрольную группу – 30 здоровых лиц (8 мужчин и 22 женщины). Ранним признаком диастолической дисфункции левого желудочка у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью и анемическим синдромом является увеличение максимального объема левого предсердия (индекс ІОЛПмакс. >32 мл/м2). У пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью и анемическим синдромом нарушение релаксации лівого желудочка характеризуется сохраненной фракцией активного опорожнення и достаточным индексом экспансии левого предсердия. Умеренно увеличенный объем левого предсердия обеспечивает компенсаторное повышение его сократимости, согласно закона Франка-Старлинга. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка регистрируется увеличение всех объемов левого предсердия, что соответствует глобальному нарушению его функции. With the purpose to assess functional state of the left atrium (LA) at the stages of formation of diastolic dysfunction of left ventricle (DD of LV) 309 patients (238 females and 71 males) with chronic heart failure (CHF) and anemia syndrome (AS) manifestations were examined. Average age of the patients examined was 66,8±6,3 years. Level of hemoglobin was less than 120g/l. Group of comparison was made up 34 patients of elderly years (10 males and 24 females) with CHF of ischemic genesis, II-IV functional class (FC) without AS, control group – 30 healthy persons (8 males and 22 females). Early sign of diastolic dysfunction of a left ventricle (DD LV) in patients of elderly age with chronic heart failure (CHF) without manifestations of anemia syndrome (AS) is increase of maximal volume of left atrium (IMV LA), maximal> 32 ml/m2. In patients of elderly age with CHF and manifestations of AS, disorders of relaxation is characterized by the preserved fraction of active emptying and suffi cient index of expansion of LA. Moderately enlarged volume of LA provides compensatory increase of its contractility according to Frank-Starling’s law. In case of restrictive type of DD LV, an increase of all volumes of LA is registered; this corresponds to a global disturbance of its function.