Взаємозв’язок змін маркерів системного запалення та ендотеліальної дисфункції з клінічним перебігом ішемічної хвороби серця після перенесеної негоспітальної пневмонії

Abstract

За даними іноземних дослідників, негоспітальна пневмонія чинить негативний вплив на перебіг ішемічної хвороби серця, однак патогенетичні механізми цього впливу вивчені недостатньо. З метою дослідити особливості змін біомаркерів системного запалення, ендотеліальної дисфункції та їхній взаємозв’язок із клінічним перебігом ішемічної хвороби серця в пацієнтів, які перенесли негоспітальну пневмонію, обстежили 90 хворих. До основної групи увійшли 60 хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли негоспітальну пневмонію ІІІ клінічної групи, до груп порівняння – 30 хворих на ішемічну хворобу серця без перенесеної негоспітальної пневмонії та 21 хворий на негоспітальну пневмонію ІІІ клінічної групи. За допомогою імуноферментного аналізу вивчили рівні високочутливого С-реактивного протеїну, неоптерину та асоційованого з вагітністю плазмового протеїну А. Встановили, що пацієнти з ішемічною хворобою серця, які перенесли негоспітальну пневмонією, мали більш значне підвищення всіх біомаркерів як на початку захворювання, так і протягом одного місяця спостереження. Підвищення рівнів вчСРП, неоптерину та РАРР-А через один місяць після перенесеної негоспітальної пневмонії асоціюється з несприятливим перебігом ішемічної хвороби серця протягом одного року спостереження. Прямі кореляційні зв’язки рівня вчСРП із концентрацією неоптерину та РАРР-А свідчать про патогенетичний взаємозв’язок імунного запалення та ендотеліальної дисфункції у хворих на ішемічну хворобу серця після перенесеної негоспітельної пневмонії. По данным зарубежных исследователей, негоспитальная пневмония оказывает негативное влияние на течение ишемической болезни сердца, однако патогенетические механизмы данного влияния изучены недостаточно. С целью изучить особенности изменений уровней биомаркеров системного воспаления и эндотелиальной дисфункции и их взаимосвязи с клиническим течением ишемической болезни сердца у пациентов, перенесших негоспитальную пневмонию, обследовано 90 больных. В основную группу вошло 60 больных ишемической болезнью сердца, перенесших негоспитальную пневмонию ІІІ клинической группы, в группу сравнения – 30 больных ишемической болезнью сердца без перенесённой негоспитальной пневмонии и 21 больной с негоспитальной пневмонией ІІІ клинической группы. При помощи иммуноферментного анализа изучены уровни высокочувствительного С-реактивного протеина, неоптерина и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А. Установлено, что пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесшие негоспитальную пневмонию, имели более значительное повышение уровней всех биомаркеров как в начале заболевания, так и через месяц наблюдения. Повышение уровней указанных биомаркеров ассоциировалось с неблагоприятным течением ишемической болезни сердца в течение одного года наблюдения. Прямые корреляционные связи уровня вчСРП с концентрацией неоптерина и РАРР-А свидетельствуют о патогенетический взаимосвязи иммунного воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца после перенесённой негоспительной пневмонии. Extensive research has established that community acquired pneumonia has negative impact on clinical course on coronary heart disease (CHD), but the pathogenic mechanism was not understood. Aim. To study the pro-inflammatory biomarkers and endothelial dysfunction, its interrelation with CHD clinical course in patients with community acquired pneumonia, 90 patients were recruited. Methods and results. The I (main) subcohort included 60 CHD patients with community acquired pneumonia, the II subcohort included 30 stable angina pectoris without community acquired pneumonia and 21 community acquired pneumonia patients, ІІІ clinical group – without CHD. Using immunoassay high-sensitive C-reactive protein, neopterine and pregnancy-associated protein A were assessed. Among patients with CHD and community acquired pneumonia the signifi cant increasing of all biomarkers was observed at the beginning and after 1 month of disease. The increasing of these biomarkers was associated with was associated with poorer prognosis in CHD patients during 1 year follow-up. Conclusions. The direct correlation between high-sensitive C-reactive protein and neopterine, РАРР-А was found, which suggests the pathogenic ties between immune inflammation and endothelial dysfunction among patients with CHD and community acquired pneumonia.