Сравнительный анализ иммуногистохимических параметров первичного рака печени и метастазов в печень злокачественных опухолей солидно-трабекулярной, тубулярно-железистой структуры в пункционных трепанобиоптатах

Abstract

В пункционных трепанобиоптатах печени изучены дифференциальные иммуногистохимические (ИГХ) параметры гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) у 30 больных, холангиоцеллюлярного рака (ХЦР) печени у 15 больных, а также метастазов в печень злокачественных опухолей солидно-трабекулярной структуры (меланомы [12], рака молочной железы [10], нейроэндокринной опухоли [12], рака предстательной железы [2]) и тубулярно-железистой структуры (протокового рака поджелудочной железы [12], аденокарциномы желудка [10], колоректального рака [17], почечно-клеточного рака [6], рака лёгкого [4]). Установлено, что метастазы меланомы в печень солидно-трабекулярной микроструктуры, в отличие от ГЦР, характеризуются экспрессией S100, HMB45, тирозиназы, а также отсутствием экспрессии гепатоцитарных маркеров (HepPar-1, α-FTP). Метастазы в печень нейроэндокринных опухолей солидно-трабекулярной микроструктуры имеют ИГХ профиль S100+/ChG+/Syn+/CD56+, отличающий их от первичного ГЦР и ХЦР, а также от метастазов в печень других опухолей. С учётом УЗИ и клинико-лабораторных данных метастазы рака молочной железы идентифицированы по иммунофенотипу СК7+/СК20-/Er+/Мgl+, метастазы рака предстательной железы – по иммунофенотипу СК7-/СК20-/Andr+/PSA+. Метастазы в печень аденокарциномы желудка и колоректального рака тубулярной и железисто-ацинарной структуры имеют сходный ИГХ профиль экспрессии СК20, CDX2, CA 19-9 и муцинов CA 125, MUC2 и MUC5AC, дифференциальное значение имеет отсутствие экспрессии СК7 в метастазах колоректального рака и её наличие в метастазах аденокарциномы желудка. Для дифференциальной диагностики в трепанобиоптатах печени сходных по ИГХ профилю метастазов протокового рака поджелудочной железы, аденокарциномы желудка и колоректального рака необходимы дополнительные данные клинико-инструментальных исследований пациентов (УЗИ, компьютерной томографии, гастроскопии и колоноскопии). У пункційних трепанобіоптатах печінки вивчили диференціальні імуногістохімічні (ІГХ) параметри гепатоцелюлярного раку (ГЦР) у 30 хворих, холангіоцелюлярного раку (ХЦР) печінки у 15 хворих, а також метастазів у печінку злоякісних пухлин солідно-трабекулярної структури (меланоми [12], раку молочної залози [10], нейроендокринної пухлини [12], раку передміхурової залози [2]) і тубулярної-залізистої структури (протокового раку підшлункової залози [12], аденокарциноми шлунка [10], колоректального раку [17], нирково-клітинного раку [6], раку легені [4]). Встановили, що метастази меланоми в печінку солідно-трабекулярної мікроструктури, на відміну від ГЦР, характеризуються експресією S100, HMB45, тирозинази, а також відсутністю експресії гепатоцитарних маркерів (HepPar-1, α-FTP). Метастази в печінку нейроендокринних пухлин солідно-трабекулярної мікроструктури мають ІГХ профіль S100 + / ChG + / Syn + / CD56 +, котрий відрізняє їх від первинного ГЦР і ХЦР, а також від метастазів у печінку інших пухлин. З урахуванням УЗД і клініко-лабораторних даних метастази раку молочної залози ідентифіковані за імунофенотипом СК7 + / СК20- / Er + / Мgl +, метастази раку передміхурової залози – за імунофенотипом СК7- / СК20- / Andr + / PSA +. Метастази в печінку аденокарциноми шлунка та колоректального раку тубулярної та залізисто-ацинарної структури мають подібний ІГХ профіль експресії СК20, CDX2, CA 19-9 і муцинів CA 125, MUC2 і MUC5AC, диференціальне значення має відсутність експресії СК7 у метастазах колоректального раку і її наявність в метастазах аденокарциноми шлунка. Для диференціальної діагностики у трепанобіоптатах печінки подібних за ІГХ профілем метастазів протокового раку підшлункової залози, аденокарциноми шлунка та колоректального раку є необхідними додаткові дані клініко-інструментальних досліджень пацієнтів (УЗД, комп’ютерної томографії, гастроскопії й колоноскопії). Aim. In puncture trephine biopsy of the liver differential immunohistochemical (IHC) parameters of hepatocellular carcinoma (HCC) in 30 patients, cholangiocellular cancer (CC) of the liver in 15 patients, and liver metastases of malignant tumors of solid, trabecular structure [melanoma (12), breast cancer (10), neuroendocrine tumors (12), prostate cancer (2)] and tubuloglandular structure [ductal carcinoma of the pancreas (12), adenocarcinoma of the stomach (10), colorectal cancer (17), RCC (6), cancer lung (4)] were studied. Methods and results. It is established that melanoma metastases of solid-trabecular microstructure in the liver, as opposed to HCC, are characterized by expression of S100, HMB45, tyrosinase and lack of the expression of hepatocyte markers (HepPar-1, α-FTP). Liver metastases of neuroendocrine tumors of solid, trabecular microstructure have the IHC profi le S100 + / ChG + / Syn + / CD56 +, to distinguish them from primary HCC and CC as well as liver metastases of other tumors. In view of the ultrasound and clinicallaboratory data of mammary (breast) cancer metastases were identified by CK7 + / CK20- / Er + / Mgl + immunophenotype, metastases of prostate cancer - by CK7- / CK20- / Andr + / PSA + immunophenotype. Liver metastases of adenocarcinoma of the stomach and colorectal cancers of tubular and glandular-acinar structure have the similar IHC expression profi le of CK20, CDX2, CA 19-9, and CA 125 mucin, MUC2 and MUC5AC, the differential value has no CK7 expression in metastases of colorectal cancer and its presence in metastases of adenocarcinoma of the stomach. Conclusions. For the differential diagnosis in trephine biopsy of the liver which have the similar IHC profi le of metastases of ductal pancreatic cancer, gastric adenocarcinoma and colorectal cancer, additional clinical data and instrumental studies of patients (ultrasound, computed tomography, gastroscopy and colonoscopy) are necessary