Рациональная стратегия ведения пациентов с внебольничной пневмонией в пожилом и старческом возрасте

Abstract

Цель исследования – ретроспективный анализ историй болезней с оценкой качества оказания медицинской помощи и практики назначения системной антибактериальной терапии в соответствии с современными критериями и индикаторами качества у пациентов старших возрастных групп с внебольничной пневмонией в терапевтическом отделении ЦРБ Коммунарского района г. Запорожья за период с сентября 2010 по май 2013 г. Для анализа отобраны 66 историй болезней пациентов с негоспитальной пневмонией в возрасте старше 60 лет. Стартовая антибактериальная терапия в большинстве случаев соответствовала национальным рекомендациям по лечению внебольничной пневмонии и в дальнейшем не требовала коррекции в 93% случаев. Ступенчатую антибактериальную терапию назначали в 15% случаев, в основном, больным с легким течением заболевания, а также при отсутствии осложнений. Комбинированную антибактериальную терапию, двух- и трехкомпонентную, получали 56 пациентов. Определили лучшую эффективность трехкомпонентной антибактериальной терапии. Антибактериальная терапия в 89,9% случаев соответствовала существующим национальным рекомендациям по ведению больных с внебольничной пневмонией. Мета дослідження полягала в аналізі якості надання медичної допомоги та практики призначення системної антибактеріальної терапії згідно з сучасними критеріями й індикаторами якості у пацієнтів старших вікових груп із негоспітальною пневмонією в терапевтичному відділенні ЦРЛ Комунарського району м. Запоріжжя. Виконали ретроспективний аналіз історій хвороб за період з вересня 2010 до травня 2013 р. Для аналізу обрали 66 історій хвороби пацієнтів віком старше ніж 60 років із негоспітальною пневмонією. Стартова антибактеріальна терапія в більшості випадків відповідала національним рекомендаціям щодо ведення хворих на негоспітальну пневмонію та надалі не потребувала корекції в 93% випадків. Поступову антибактеріальну терапію призначали в 15% випадків, в основному, хворим із легким перебігом захворювання, а також якщо вони не мали ускладнень. Комбіновану антибактеріальну терапію, дво- і трикомпонентну, отримували 56 пацієнтів. Виявили більшу ефективність комбінованої трикомпонентної антибактеріальної терапії. Антибактеріальна терапія у 89,9% випадків відповідала чинним національним рекомендаціям щодо ведення хворих на не госпітальну пневмонію. Aim of the study was to analyze quality of the medical aid and system antibacterial therapy use in patients at advanced age with communityacquired pneumonia. Study was provided in therapeutic department of the central regional hospital of the Kommunarsky region in Zaporizhzhia. Retrospective analysis of the case histories since September 2010 till May 2013 was done. 66 case histories of patients at advanced age were taken into account.