Ефективність гістологічного та цитологічного дослідження при різних ендоскопічних методах забору біопсій у хворих із фтизіо-пульмонологічною патологією

Abstract

Мета роботи – визначити ефективність цитологічного та гістологічного дослідження при застосуванні ендоскопії з біопсією в діагностичному алгоритмі захворювань органів дихання. Представлено значення різних методів забору біопсії при ендоскопічному дослідженні з наступним цитологічним і гістологічним дослідженнями біологічного матеріалу. Здійснили ретроспективне когортне дослідження 194 біопсій, що отримані при ендоскопічних дослідженнях, з обов’язковим гістологічним дослідженням за 2011 – 2012 роки. Метод отримання біопсії при ендоскопічному дослідженні визначається характером та поширенням патологічного процесу в бронхах та/або легеневій паренхімі, що уточнюється безпосередньо при виконанні бронхоскопії. Встановили, що за результатами діагностичної ендоскопії найчастіше виставляли діагноз злоякісного новоутворення органів дихання – 31,44% випадків. Визначені показники чутливості, діагностичної цінності та результативності цитологічного та гістологічного методів дослідження. Цитологічні дослідження характеризувалися високими показниками чутливості та діагностичної цінності під час встановлення діагнозу злоякісних і доброякісних новоутворень і неспецифічних запальних процесів бронхів і легень у випадках прямої біопсії при ФБС (100,0%). При верифікації діагнозу доброякісних новоутворень, туберкульозу, саркоїдозу органів дихання та «рідкісної» патології органів дихання більше значення має гістологічне дослідження матеріалу при ТББЛ, значення цих показників – 100,0%. Результативність комплексного морфологічного дослідження біопсійного матеріалу при прямій біопсії при ФБС становила 80,5%, при ТББЛ – 73,6%. Показник загальної результативності комплексного морфологічного дослідження біопсій при ендоскопічних дослідженнях становив 77,05%. Цель работы – определить эффективность цитологического и гистологического исследования при применении эндоскопии с биопсией в диагностическом алгоритме заболеваний органов дыхания. Представлена значимость разных методов забора биопсии при эндоскопическом исследовании с последующим цитологическим и гистологическим исследованием биологического материала. Проведено ретроспективное когортное исследование 194 биопсий, полученных при эндоскопических исследованиях с обязательным гистологическим исследованием биоматериала за 2011–2012 годы. Метод получения биопсии при эндоскопическом исследовании определяется характером и распространением патологического процесса в бронхах и/или лёгочной паренхиме, что уточняется непосредственно при выполнении бронхоскопии. Установлено, что по результатам диагностической эндоскопии наиболее часто выставлялся диагноз злокачественного новообразования органов дыхания – 31,44% случаев. Определены показатели чувствительности, диагностической ценности и результативности цитологического и гистологического методов исследования. Цитологические исследования характеризовались высокими показателями чувствительности и диагностической ценности при установлении диагноза злокачественных и доброкачественных новообразований, неспецифических воспалительных процессов бронхов и лёгких в случаях прямой биопсии при ФБС (100,0%). При верификации диагноза доброкачественных новообразований, туберкулёза, саркоидоза и «редкой» патологии органов дыхания наибольшее значение имело гистологическое исследование материала при ТББЛ, значение этих показателей –100,0%. Результативность комплексного морфологического исследования биопсийного материала при прямой биопсии при ФБС составила 80,5%, а при ТББЛ –73,6%. Показатель общей результативности комплексного морфологического исследования биопсий при эндоскопических исследованиях составил 77,05%. Aim. The article presents the value of different methods of sampling biopsy during endoscopy with cytological and morphological examination of biopsy material in the diagnostic algorithm of various pathological processes of the respiratory system. Methods and results. The retrospective cohort study of 194 biopsy cases that were obtained during endoscopic studies with morphological study of biopsy material for 2011–2012 periods was presented in the article. The method of biopsy obtaining at endoscopy was determined by the nature and spread of the pathological process in the bronchi and/or lung tissue, which is specified directly in the course of bronchoscopy. In 31.44% of cases it was established that the most often diagnosis was «malignant lung neoplasm» in result of the endoscopy. The parameters of sensitivity, diagnostic value and effectiveness of cytological and histological examinations were calculated. Cytological studies were characterized by high levels of sensitivity and diagnostic value in cases of diagnosis of malignant and benign tumors, non-specific inflammation of the bronchus and lung in cases of direct biopsy at fiberoptic bronchoscopy (FBS) (100.0%). For verification of the diagnosis of benign tumors, tuberculosis, sarcoidosis and «rare» diseases of the respiratory system the histological examination of the material from transbronchial lung biopsy (TBLB) was most important, the value of these indicators was 100.0%. Conclusion. Effectiveness of the complex morphological study of biopsy material at direct biopsy at FBS was 80.5%, while TBLB – 73.6%. Overall effectiveness of complex cytological-histological examination of biopsies in endoscopic studies was 77.05%.