Можливості метаболічної корекції в пацієнтів після черезшкірного коронарного втручання з приводу гострого коронарного синдрому безелеваціїсегмента ST

Abstract

Ішемічна хвороба серця (ІХС) за наявності супутнього метаболічного синдрому (МС) призводить до ранньої інвалідизації та погіршення прогнозу після ургентних черезшкірних коронарних втручань (ЧКВ) із приводу гострого коронарного синдрому безелевації сегмента ST (ГКС без ST). Мета роботи – підвищити ефективність лікування пацієнтів з ІХС та МС, які перенесли ЧКВ із приводу сегмента ГКС бeз ST шляхом корекції системних метаболічних порушень. Матеріали та методи. Пролікували 64 пацієнти (чоловіків – 55, жінок – 9, середнійвік – 66,9±12,4 року) з використанням стандартної терапії (група I) та стандартної з доданням метаболічногопрепарату (група II). Первинно групи не відрізнялися за основними клініко-анамнестичними та лабораторно-інструментальними параметрами. Виявили, що у групі ІІ (n=33), пацієнти якої отримували на тлі стандартної терапії препарат кверцетин у дозі 40 мг 3 рази на добу протягом 12,07±1,51 місяця, в порівнянні з групою І (n=31) кількість пацієнтів із критеріями МС знизилась до 48,5% (n=16) і 77,4% (n=24) відповідно. Результати одержали шляхом зменшення об’єму талії пацієнтів у ІІ групі в порівнянні з групою І (р=0,034), а також індексу маси тіла (р=0,048); зниження інсулінорезистентності (розрахована за індексом НОМА) у пацієнтів ІІ групи в порівнянні з І (р=0,049), глюкози крові натще (р=0,024), ліпопротеїнів низької щільності (р=0,049) і тромбіну плазми (р=0,0002). Ліпопротеїни високої щільності були вірогідно вищі в пацієнтів ІІ групи, порівнюючи з І (р=0,049). Висновки. Довгострокове застосування кверцетину в додаток до стандартної терапії пацієнтів з ІХС і МС після ЧКВ із приводу ГКС без ST призводить до поліпшення системного метаболізму внаслідок корекції параметрів метаболічного синдрому. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) при наличии сопутствующего метаболического синдрома (МС) ведёт к ранней инвалидизации и ухудшению прогноза после ургентных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по поводу острого коронарного синдрома без элевации сегмента ST (ОКС без ST). Цель работы – повысить эффективность лечения пациентов с ИБС и МС, которые перенесли ЧКВ по поводу сегмента ST ОКС без ST путём коррекции системных метаболических нарушений. Материалы и методы. Пролечено 64 пациента (мужчин –55, женщин – 9, средний возраст – 66,9±12,4 года) в двух лечебных режимах – стандартная терапия (группа I) и стандартная терапия с добавлением метаболического препарата (группа II). Группы первоначально не отличались по основным клинико-анамнестическим и лабораторно-инструментальным параметрам. Выявлено, что в группе ІІ (n=33), пациенты которой получали на фоне стандартной терапии препарат кверцетин в дозе 40 мг 3 раза в сутки в течение 12,07±1,51 мес., по сравнению с группой І (n=31) количество пациентов с критериями МС снизилось до 48,5% (n=16) и 77,4% (n=24) соответственно. Данные результаты получены за счёт уменьшения объёма талии пациентов во ІІ группе в сравнении с І (р=0,034), а также индекса массы тела (р=0,048); снижения инсулинорезистентности (рассчитанной по индексу НОМА) у пациентов ІІ группы в сравнении с І (р=0,049), глюкозы крови натощак (р=0,024), липопротеинов низкой плотности (р=0,049) и тромбина плазмы (р=0,0002). Липопротеины высокой плотности были достоверно выше у пациентов ІІ группы в сравнении с І (р=0,049). Выводы. Долгосрочное применение кверцетина в дополнение к стандартной терапии пациентов с ИБС и МС после ЧКВ по поводу ОКС без ST ведёт к улучшению системного метаболизма за счёт коррекции параметров метаболического синдрома. Aim. Coronary artery disease (CAD) with concomitant metabolic syndrome (MS) leads to early disability and poor prognosis after urgent percutaneous coronary intervention (PCI) for acute coronary syndrome without elevation ST (ACS noST). Mathods and results. With the aim of treatment effectiveness improvement, 64 patients were treated (M : F = 55 : 9, mean age 66.9±12.4 years) in two regimens – standard (group I) and with metabolic supplement (group II). Patients in groups didn`t differ in the major clinical, anamnestic, laboratory and instrumental parameters. It was found, that in the II group (n= 33), those patients received in addition to the standard therapy quercetin, 40 mg three times daily for 12.07±1.51 months, compared with the group I (n=31), number of patients with MS` criteria decreased to 48.5% (n=16) and 77.4% (n=24), respectively. These results were obtained by reducing the waist circumflex of patients in the group II compared to the group I (p=0.034) and body mass index (p=0.048); improvement of insulin resistance (calculated by index HOMA) in group II patients in comparison to the group I (p=0.049), fasting blood glucose (p=0.024), low density lipoproteins (p=0.049) and plasma thrombin (p=0.0002). High density lipoproteins were significantly higher in group II patients compared to the group I (p=0.049). Conclusions: Long-term quercetin use in addition to standard therapy in patients with CAD and MS after PCI on the ACS without ST leads to the improvement of the system of metabolism due to the correction of the parameters of the metabolic syndrome.