Возможности рефракционной терапии и функциональных методов в лечении прогрессирующей миопии у детей

Abstract

Прогрессивное увеличение миопии у детей делает её важным объектом исследования в медицинской практике. Цель работы – клиническая оценка эффективности воздействия на миопический рефрактогенез функциональных методов лечения и рефракционной терапии Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов (180 глаз) с миопией слабой степени. Пациенты были разделены на две группы наблюдения. I группу составили 50 пациентов (100 глаз) с миопией слабой степени, пользующиеся в течение года рефракционными ортокератологическими линзами, II группу – 40 детей (80 глаз) с миопией слабой степени, пользовавшихся очковой оптической коррекцией и получавших функциональное лечение. Острота зрения у всех пациентов с коррекцией составила 0,95–1,0. Среди наиболее часто назначаемых методик лечения применялись тренировки аккомодационной мышцы, фосфен-электростимуляция, лазерная стимуляция цилиарной мышцы, магнитотерапия.Установлено, что рефракционная терапия ортокератологическими линзами у пациентов с миопией способствует улучшению функционального состояния аккомодационного аппарата, что выражается в повышении резервов абсолютной аккомодации в среднем в 3,8 раза, запаса относительной аккомодации – в среднем в 2,8 раза, снижении привычного тонуса аккомодации – в среднем на 0,58 диоптрии. Функциональные методы лечения так же положительно влияют на состояние аккомодационного аппарата, что выражается в увеличении резервов абсолютной аккомодации в среднем в 1,5 раза, запаса относительной аккомодации – в среднем в 1,4 раза, снижении тонуса аккомодации – в среднем на 0,34 диоптрии, однако требуют повторных курсов терапии. У пациентов на фоне рефракционной терапии увеличение клинической рефракции составляет в среднем 0,14 диоптрии, аксиальной длины глаза – в среднем 0,2 мм в отличие от группы пациентов, проходивших функциональное лечение, у которых увеличение клинической рефракции составило в среднем 0,25 диоптрии, аксиальной длины глазного яблока – 0,45 мм от исходных данных. Результаты наблюдения свидетельствуют о снижении прогрессирования миопии у детей на фоне рефракционной терапии ортокератологическими линзами. Прогресивне збільшення міопії у дітей робить її важливим об’єктом дослідження в медичній практиці. Мета роботи – клінічне оцінювання ефективності впливу на міопічний рефрактогенез функціональних методів лікування та рефракційної терапії. Матеріали та методи. Обстежили 90 пацієнтів (180 очей) з міопією слабкого ступеня. Пацієнтів поділили на дві групи спостереження. I групу становили 50 пацієнтів (100 очей) з міопією слабкого ступеня, які користуються протягом року рефракційними ортокератологічними лінзами, II группу – 40 дітей (80 очей) з міопією слабкого ступеня, які користувались окулярною оптичною корекцією та отримали функціональне лікування. Гострота зору в усіх пацієнтів із корекцією становила 0,95–1,0. Серед методик лікування, котрі призначалися найчастіше, –тренування акомодаційного м’яза, фосфен-електростимуляція, лазерна стимуляція циліарного м’яза, магнітотерапія. Встановили. Рефракційна терапія ортокератологічними лінзами в пацієнтів із міопією сприяє поліпшенню функціонального стану акомодаційного апарату, що проявляється у підвищенні резервів абсолютної акомодації в середньому у 3,8 раза, запасу відносної акомодації – в середньому у 2,8 раза, зниженні звичного тонусу акомодації – в середньому на 0,58 діоптрії. Функціональні методи лікування так само позитивно впливають на стан акомодаційного апарату, що виявляється у збільшенні резервів абсолютної акомодації в середньому вдвічі, запасу відносної акомодації – в середньому в 1,6 раза, зниження тонусу акомодації – в середньому на 0,34 діоптрії, однак не є стабільними та вимагають повторних курсів терапії. У пацієнтів на тлі рефракційної терапії збільшення клінічної рефракції становить в середньому 0,14 діоптрії, аксіальної довжини ока – в середньому 0,2 мм, на відміну від групи пацієнтів, що проходили функціональне лікування, у яких збільшення клінічної рефракції становило в середньому 0,25 діоптрії, аксіальної довжини очного яблука – 0,45 мм від вихідних даних. Результати спостереження свідчать про зниження прогресування міопії у дітей на тлі рефракційної терапії ортокератологічними лінзами. The progressive increase in the incidence of myopia in children makes it an important object of research in medical practice. Aim. With the aim of clinical evaluation of the efficiency of the impact of refractive therapy and functional methods on myopic refractogenesis we examined 90 patients (180 eyes) with mild myopia. Methods and results. It was revealed that the refractive therapy with orthokeratologic lenses in patients with myopia helps to improve the functional condition of the accommodation apparathus that is expressed in increasing of reserve of relative accommodation on average in 3.8 times, reserve of absolute accommodation on average in 2.8 times, decreasing the familiar tone of accommodation by an average of 0.58 dpt. Functional methods of treatment also has a positive effect on the condition of the accommodation apparatus that is expressed in increasing of reserve of relative accommodation on average in 1.5 times, reserve of absolute accommodation on average in 1,4 times, decreasing the familiar tone of accommodation by an average of 0.34 dpt, but require repeated courses of therapy. In patients on the background of refractive therapy, increasing of clinical refraction was in average 0.21 dpt, the axial eye length in average 0.18 mm, in contrast to the group of patients who were passing the functional treatment, in whom increasing of clinical refraction were in average 0.62 dpt, the axial length of the eyeball in average 0.42 mm from the initial data. Conclusion. Results showed the risk of progression of myopia in children reducing on the background of refractive therapy with orthokeratologic lenses.